Eur Urol Focus：铥光纤激光器与高功率钬激光器在前列腺解剖内窥镜去核术中的比较

与良性前列腺增生/梗阻相关的下尿路症状（LUTS）对男性的生活质量（QoL）有很大影响。经尿道前列腺切除术（TURP）已确定为中小型前列腺增生治疗的首选方法。1983年，Hirahoka首次描述了解剖内窥镜前列腺去核术（AEEP），并于2016年纳入欧洲泌尿外科协会（EAU）良性前列腺增生（BPH）的治疗指南。

AEEP 与开放式前列腺切除术一样有效，对于大于 80 毫升的前列腺，AEEP 的发病率更低，而且在降低失血量和缩短导管插入时间方面优于 "标准 "TURP。

目前已开发出不同的激光用于治疗良性前列腺增生，但迄今为止尚未确定哪种技术更好。近期，来自新加坡的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，比较了真实世界多中心实践中，使用高功率钬激光（HP-HoLEP）和铥光纤激光前列腺去核术（ThuFLEP）治疗不同大小前列腺增生的手术和功能性去核结果。

研究纳入了2020年-2022年期间，在7个国家的8个中心接受HP-HoLEP或ThuFLEP的4216名患者。排除标准为既往接受过尿道或前列腺手术、放疗或伴随手术。为了调整因基线特征不同而产生的偏差，研究人员采用了倾向评分匹配法（PSM）在每个队列中确定了563名匹配患者。结果包括术后尿失禁、早期并发症（30 天）和延迟并发症的发生率，以及国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QoL）、最大尿流率（Qmax）和排尿后残余尿量（PVR）结果。

PSM后，两组各纳入了563名患者。结果发现，两组的总手术时间相似，但 ThuFLEP 的去核和剥离时间明显更长。ThuFLEP手术组的术后急性尿潴留率更高（3.6% vs 0.9%； p=0.005），但HP-HoLEP手术组的30天再入院率更高（22% vs 8%； p=0.016）。术后尿失禁率没有差异（HP-HoLEP：19.7%，ThuFLEP：16.0%；P=0.120）。其他早期和延迟并发症的发生率较低，且两组之间的发生率相当。与 HP-HoLEP 组相比，ThuFLEP 组随访 1 年后的 Qmax 更高（p<0.001），PVR 更低（p<0.001）。

术中和术后结果

综上所述，这项真实世界的研究表明，使用 ThuFLEP 进行去核术的早期和延迟疗效与使用 HP-HoLEP 的疗效相当，排尿参数和 IPSS 也有类似的改善。

原始出处：

Vineet Gauhar ， Carlotta Nedbal， Daniele Castellani et al. Comparison Between Thulium Fiber Laser and High-power Holmium Laser for Anatomic Endoscopic Enucleation of the Prostate： A Propensity Score-matched Analysis from the REAP Registry. Eur Urol Focus. Jul 2023.