Lancet：全球联手抗击女性癌症
2016-11-02 xing.T MedSci原创
因为从国家层面的卫生措施失效，所以需要全球层面付诸努力来减少低收入和中等收入国家可预防的乳腺癌和宫颈癌死亡。
最近《Lancet》杂志上发表文章写道：“因为国家层面的卫生措施失效，所以需要从全球层面付诸努力来减少低收入和中等收入国家可预防的乳腺癌和宫颈癌死亡。”
在2012年，全球有将近170万名妇女被诊断为乳腺癌，并有522,000人死于该病；53%的乳腺癌病例和62%因该病死亡的病例发生在低收入和中等收入国家。另外，有528,000名妇女被诊断为宫颈癌，其中266,000例宫颈癌患者死亡；87% 的宫颈癌病例和85%因宫颈癌死亡的病例发生在低收入和中等收入国家。如果按照这种趋势发展，到2030年，全球患乳腺癌的人数一年内将跃升至近320万，而患宫颈癌的人数将上升至少25%，总计700,000以上。
《柳叶刀》系列小组组长、加拿大多伦多大学Ophira Ginsburg博士在新闻发布会上说：“认为乳腺癌和宫颈癌疗很难治愈并且花费昂贵而无法预防和治疗，尤其是在资源贫乏的国家这些疾病成为最沉重的负担，这是一种普遍的错误观点。但事实远非如此，其实乳腺癌和宫颈癌是完全可以预防的疾病。”
世界卫生组织认为，宫颈癌癌前病变的筛查和治疗是一个非常有效的干预手段，同时对所有女孩进行人类乳头状瘤病毒疫苗的接种，可以使数以百万计的妇女免受这种可怕的疾病。
然而，人类乳头状瘤病毒疫苗已经用于临床10年了，到目前为止，在低收入和中等收入国家，只有不到3%的女孩进行了疫苗接种，而且这些地区宫颈癌筛查也未广泛普及。如果今年所有12岁女孩都进行人类乳头状瘤病毒疫苗接种，420,000例宫颈癌导致的死亡是可以避免的。
醋酸可视化宫颈癌筛查和致癌性HPV类型检测等策略也是降低低收入和中等收入国家宫颈癌负担的一些有前景和具有成本效益的方法。
至于乳腺癌的预防，尽管乳腺癌钼靶检查和晚期治疗的费用对于低收入和中等收入国家一般患者而言可能很难负担的起，但是临床乳房检查和乳腺癌警示教育活动可能对低收入和中等收入国家的早期乳腺癌诊断具有重要作用，这可能有助于促进乳腺癌患者的早期治疗。
根据Ophira Ginsburg博士所说，在低收入和中等收入国家引入一个基本的癌症控制计划仅为人均1.72美元，只相当于目前这些国家医疗支出的3%。
不必要的死亡和疾病
该研究文章的作者说，增加低收入和中等收入国家的政策支持和资金投入来降低乳腺癌和宫颈癌的负担这一政策势在必行。他们指出，在全球健康行动计划中就有机会帮助这一政策实现，包括全民健康覆盖、可持续发展目标和世界卫生组织2016年至2030年为妇女、儿童和青少年健康制定的全球战略计划等。
美国癌症协会的首席医疗科学家Otis Brawley博士和美国癌症协会负责全球健康的高级副总裁Sally Cowal在《柳叶刀》发表评论称：“如果想要避免死亡、减少人类痛苦和全球肿瘤人数，就必须充分利用这些机会。作为这一文章的亮点，在许多地方癌症控制的关键是建立一个可持续发展的基础设施，以提供护理知识和传播已被证明的证据等癌症控制措施。”他们补充说，“提供良好的癌症治疗需要足够数量的训练有素的卫生保健专业人员和基础设施，然而这些措施目前在世界上许多地区都无法负担得起。建立一个可持续的癌症控制计划将需要时间，但这一文章明确了为女性肿瘤患者提供安全、公平和负担得起的护理所必须要完成的工作。”
即使在美国，高质量的医疗保健及其实用性仍然存在问题，Brawley博士说道，“美国癌症协会甚至公布了从1990到2014年美国乳腺癌患者死亡率下降了35%，但其仍有12个州乳腺癌患者死亡率下降不超过10%。”
“尽管乳腺癌和宫颈癌的筛查和治疗的途径有所增加，但这并不意味着所有的女人都能够利用它”，Brawley博士解释说，“在每年死于宫颈癌的4000名美国人中，绝大多数人在诊断前没有进行过宫颈癌筛查，这些妇女一般都是家庭困难，受教育程度较低。”
Brawley博士认为通过全球的努力来防止乳腺癌和宫颈癌非常重要。他说道：“我不歧视国籍或种族，我看到的是一群需要帮助的人，无论他们是美国人或非美国人，我们从国际工作中学习，而且这些学到的知识在美国也能用得上。”
他补充道：“当我们出口我们的坏习惯，如不健康饮食、对汽车（少锻炼）或香烟的依赖等，我觉得我们美国人有更大的道德责任，以帮助因他们出口的坏习惯而发生疾病的患者。”
原始出处：
[1]] Megan Brooks, et al. Globally, Women's Cancers Need a Fix, Not Just With Drugs. Medscape. November 01,2016.
[2] Health, equity, and women's cancers. The Lancet. November 2, 2016
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