JASN：C5a受体抑制剂avacopan治疗ANCA相关血管炎的疗效如何？
2017-04-12 xing.T MedSci原创
总之，在血管炎治疗时，采用avacopan抑制C5a受体可以有效地代替大剂量糖皮质激素。
补体途径活化参与了ANCA相关性血管炎的发病机制。然而，糖皮质激素作为治疗手段可能会促进血管炎的发病率和死亡率。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员旨在确定口服avacopan（CCX168），一种C5a受体选择性抑制剂，能否替代口服糖皮质激素而不影响疗效。
在这项随机、安慰剂对照试验中，新诊断或复发性血管炎成年患者分别接受安慰剂联合泼尼松治疗（开始剂量为每天60毫克）（对照组）、avacopan（30毫克，每日两次）加低剂量泼尼松（每日20毫克）或avacopan（30毫克，每日两次）无泼尼松治疗。所有患者均接受环磷酰胺或利妥昔单抗治疗。该研究的主要疗效指标为治疗12周后伯明翰血管炎活动评分减少≥50%的患者比例，以及身体的任何系统没有恶化。
研究人员招募了67名患者，对照组23名，其他两个avacopan组各22人。在治疗12周后，产生临床反应的患者在对照组的20例受试者中有14例（70%），22名接受avacopan加减少剂量的泼尼松治疗患者中有19名（86.4%）（与对照组的差异为16.4%；双侧90%可信区间为-4.3%到37.1%；非劣效性P=0.002），在接受avacopan但无泼尼松治疗的21名患者中有17例（81%）（与对照组的差异为11%；双侧90%可信区间为-11%到32.9%；非劣效性P=0.01）。23名对照者中有21名（91%）发生不良事件，22名接受avacopan加减少剂量的泼尼松治疗患者中有19名（86%），22名接受avacopan但无泼尼松治疗的患者中有21名（96%）发生不良事件。
总之，在血管炎治疗时，采用avacopan抑制C5a受体可以有效地代替大剂量糖皮质激素。
原始出处：
David R.W. Jayne,et al. Randomized Trial of C5a Receptor Inhibitor Avacopan in ANCA-Associated Vasculitis. JASN, 2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/04/10/ASN.2016111179.abstract
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