JASN:C5a受体抑制剂avacopan治疗ANCA相关血管炎的疗效如何?

2017-04-12 xing.T MedSci原创

总之,在血管炎治疗时,采用avacopan抑制C5a受体可以有效地代替大剂量糖皮质激素。

补体途径活化参与了ANCA相关性血管炎的发病机制。然而,糖皮质激素作为治疗手段可能会促进血管炎的发病率和死亡率。近日,肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章,研究人员旨在确定口服avacopan(CCX168),一种C5a受体选择性抑制剂,能否替代口服糖皮质激素而不影响疗效。

在这项随机、安慰剂对照试验中,新诊断或复发性血管炎成年患者分别接受安慰剂联合泼尼松治疗(开始剂量为每天60毫克)(对照组)、avacopan(30毫克,每日两次)加低剂量泼尼松(每日20毫克)或avacopan(30毫克,每日两次)无泼尼松治疗。所有患者均接受环磷酰胺或利妥昔单抗治疗。该研究的主要疗效指标为治疗12周后伯明翰血管炎活动评分减少≥50%的患者比例,以及身体的任何系统没有恶化。

研究人员招募了67名患者,对照组23名,其他两个avacopan组各22人。在治疗12周后,产生临床反应的患者在对照组的20例受试者中有14例(70%),22名接受avacopan加减少剂量的泼尼松治疗患者中有19名(86.4%)(与对照组的差异为16.4%;双侧90%可信区间为-4.3%到37.1%;非劣效性P=0.002),在接受avacopan但无泼尼松治疗的21名患者中有17例(81%)(与对照组的差异为11%;双侧90%可信区间为-11%到32.9%;非劣效性P=0.01)。23名对照者中有21名(91%)发生不良事件,22名接受avacopan加减少剂量的泼尼松治疗患者中有19名(86%),22名接受avacopan但无泼尼松治疗的患者中有21名(96%)发生不良事件。

总之,在血管炎治疗时,采用avacopan抑制C5a受体可以有效地代替大剂量糖皮质激素。

原始出处:


David R.W. Jayne,et al. Randomized Trial of C5a Receptor Inhibitor Avacopan in ANCA-Associated Vasculitis. JASN, 2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/04/10/ASN.2016111179.abstract

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