长城会 2014：中国原创研究：心肌梗死后心衰患者血管重建可降低猝死风险
2014-10-24 长城心脏病学会议 医学论坛网
为心梗后心衰的患者猝死风险增加，指南推荐心梗后左室射血分数≤35%的患者应当进行猝死的一级预防，即安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。以前一直没有中国人的资料，很多中国医生还认为，现在很多患者都接受了指南推荐的药物治疗，对于这些患者，猝死的发生率不会很高吧？ 阜外心血管医院樊晓寒和华伟等进行的研究则揭示了我国患者的情况。我国心梗后左室射血分数≤35%的患者，在不安装ICD的情况下，3年后
为心梗后心衰的患者猝死风险增加，指南推荐心梗后左室射血分数≤35%的患者应当进行猝死的一级预防，即安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。以前一直没有中国人的资料，很多中国医生还认为，现在很多患者都接受了指南推荐的药物治疗，对于这些患者，猝死的发生率不会很高吧？
阜外心血管医院樊晓寒和华伟等进行的研究则揭示了我国患者的情况。我国心梗后左室射血分数≤35%的患者，在不安装ICD的情况下，3年后心源性猝死发生率为5%，全因死亡率为7.4%，而在规范应用药物加血运重建可降低死亡风险。（Heart.2014年6月3日在线版）
研究发现，血运重建与猝死的发生率存在着密切的关系。没有进行血运重建的患者猝死的发生率增加了近4倍，对于射血分数在26%～35%之间的患者，进行了血运重建的患者有2.1%猝死，而未进行血运重建的患者为7.5%；射血分数小于25%的患者，进行了血运重建的患者有4.4%猝死，未进行血运重建的患者则高达15.2%。
鉴于这项研究，作者认为，有严重心衰、病变血管解剖位置特殊或者合并其他疾病未能接受血运重建的患者，应考虑植入ICD。
“有学者认为，左室射血分数高于30%植入ICD获益不明显，而我们的研究也显示，射血分数≤25%可以更好地预测心源性猝死。因此，对于当前将左室射血分数≤35%作为ICD一级预防的切点还有待商榷。”研究者说。
“SCD-HeFT研究发现，相似的患者在45.5个月随访时有11.2%发生心源性猝死，MADIT-II研究20年随访的猝死的发生率为10%。中国人群则要低一些，这可能与种族差异、规范化药物的应用以及介入或搭桥等手段的应用有关。”研究者指出。
该研究共观察了1018位心梗后40天左室射血分数≤35%，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ的患者。平均随访了近3年。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#中国原创研究#
32
#长城会#
36
#心衰患者#
29
#猝死风险#
27