Lancet：新型生物标志物ABC—房颤抗凝出血风险评分系统效果较好
2016-04-05 MedSci MedSci原创
房颤患者口服抗凝药的益处是基于降低缺血性卒中和增加大出血之间的平衡。我们试图发展并证实一种新的基于生物标志物的风险评分来提高对房颤患者大出血的预测。
房颤患者口服抗凝药的益处是基于降低缺血性卒中和增加大出血之间的平衡。我们试图发展并证实一种新的基于生物标志物的风险评分来提高对房颤患者大出血的预测。
我们建立并从内部验证了一种新的基于生物标志物的评分，预测大出血风险，在ARISTOTLE试验中，14537个房颤病人随机分配到阿哌沙班VS华法林组；在RE-LY试验中我们从外部验证了，8468个房颤病人随机分配到达比加群VS华法林组。用于决定候选生物标志物浓聚物的血浆样本是随机获取的。使用Cox回归模型分析生物标志物预测值和临床变量。最重要的变量是模型系数加权比例评分。
最重要的大出血预测因子是生物标志物分化因子-15(GDF-15)，高敏心肌肌钙蛋白T(cTnT-hs) 浓度增加，及血红蛋白，年龄，和前次出血。ABC出血评分（年龄，生物标志物[GDF-15, cTnT-hs, 血红蛋白]，临床病史[前次出血]）比传统的HAS-BLED和新近的ORBIT评分系统在两个对大出血的推到队列中都有较高的c指数，分别为(0.68 [95% CI 0.66–0.70] vs 0.61 [0.59–0.63] vs 0.65 [0.62–0.67]；ABC-出血vs HAS-BLED p<0.0001， ABC-出血 vs ORBIT p=0.0008)。ABC-出血评分同时在外部验证中产生了较高的C指数(分别为0.71 [95% CI 0.68–0.73] vs 0.62 [0.59–0.64]vs 0.68 [0.65–0.70]，ABC出血 vs HAS-BLED p<0.0001，ABC-出血 vs ORBIT p=0.0016)。调整的ABC出血评分选择性的使用生物标志物（血红蛋白，cTnI-hs，抑光素C，或肌酐清除率）也优于HAS-BLED 和 ORBIT评分。
在一个房颤病人抗凝治疗的大型队列中，从内部和外部验证了ABC-出血评分系统，使用年龄，出血史和三个生物标志物（血红蛋白，cTn-hs, 和GDF-15或抑光素C/CKD-EPI）。ABC-出血评分比HAS-BLED和ORBIT 显示出了较好的预测效果，应该作为房颤病人抗凝治疗的决策支持。
原始出处：
Dr Ziad Hijazi, Jonas Oldgren, PhD, Johan Lindbäck, MSc, Prof John H Alexander,et al,The novel biomarker-based ABC (age, biomarkers, clinical history)-bleeding risk score for patients with atrial fibrillation: a derivation and validation study,JAMA,Published Online: 04 April 2016
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文章真心很好，感谢作者
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