JACC：中度至重度CKD心衰患者中，接受带有除颤器的CRT治疗可显著降低心衰入院和死亡的概率
2015-12-11 MedSci MedSci原创
中度至重度慢性肾脏病（CKD）患者在心脏再同步化治疗（CRT）的临床试验比较少。本研究旨在评估CRT-符合条件的中度至重度CKD患者接受带有除颤器的CRT（CRT-D）治疗 vs 单独植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗的效果比较。研究人员对10946例CRT-符合条件的患者（射血分数<35％，QRS>120 ms，纽约心脏协会功能分级III / IV）且CKD在国家心血管数据注册（NC
中度至重度慢性肾脏病（CKD）患者在心脏再同步化治疗（CRT）的临床试验比较少。
本研究旨在评估CRT-符合条件的中度至重度CKD患者接受带有除颤器的CRT（CRT-D）治疗 vs 单独植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗的效果比较。
研究人员对10946例CRT-符合条件的患者（射血分数<35％，QRS>120 ms，纽约心脏协会功能分级III / IV）且CKD在国家心血管数据注册（NCDR）ICD注册3至5级进行了逆概率加权分析，比较了接受CRT-D（n=9,525） vs 只有ICD（n=1,421）患者的结果。结果是通过医疗保险索赔和审查3年得到。主要终点是心脏衰竭（HF）住院或死亡，次要终点是死亡，通过Cox比例风险模型进行了评估。心衰住院，设备外植体，以及进展至终末期肾脏疾病使用Fine-Gray模型进行了评估。
经风险调整后，RT-D的使用可减少心衰住院或死亡（风险比[HR]：0.84；95％Cl 0.78至0.91 P<0.0001），死亡 (HR: 0.85；95%Cl: 0.77至0.93；p<0.0004),以及仅是因心衰入院（HR：0.84；95％Cl：0.76至0.93; p<0.009）。亚组分析表明，CRT与心衰住院和死亡的整个CKD类风险的降低有关。在医院，短期和中期设备相关并发症的发病率没有再不同的CKD阶段有所不同。
在这项具有全国代表性的HF和CRT-D符合条件的患者人群中，在可接受的并发症发生率相关的设置中CRT-D的使用可显著降低中度至重度CKD患者心衰住院或死亡的复合终点的风险。
原始出处:
Daniel J. Friedman,Jagmeet P. Singh,Jeptha P. Curtis,et al.Comparative Effectiveness of CRT-D Versus Defibrillator Alone in HF Patients With Moderate-to-Severe Chronic Kidney Disease,JACC,2015.12.8
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