ADA 2013：中国糖尿病和IGT患者的卒中风险高（大庆研究）

    2013年第73届美国糖尿病协会科学年会(ADA2013)于6月21日~25日在美国芝加哥隆重举办。在ADA2013年会上，中国医学科学院阜外医院安雅莉博士、巩秋红博士等发表一篇壁报“中国新诊断糖尿病和糖耐量异常患者的卒中发病率和对死亡率的长期影响的队列研究：糖尿病大庆研究”，研究指出在中国，糖尿病和IGT导致了极大的额外卒中风险，和极大的由卒中引起的超额死亡率。糖尿病或IGT患者面临着卒中发病率较高和发生卒中后病死率较高的双重风险。
　　在中国，卒中是引起死亡的主要原因之一，且中国糖尿病和糖耐量受损(IGT)患者的数量庞大并日渐增长，但在中国糖尿病和IGT成人患者中，因卒中所致的发病率和死亡风险尚未进行量化研究。
　　我们在一项历时长达23年的队列研究中调查了卒中的发病率及其相关的死亡率。研究纳入在1986年中国大庆筛查50%年龄25岁及其以上社区居民时被确诊的630例新诊断糖尿病(NDM)、576例IGT和519例正常糖耐量(NGT)人群。
　　NDM组218例(36.8%)、IGT组177例 (32.7%)、NGT组121例 (24.6%)患者发生致命性或非致命性卒中。NDM组(29.0  vs. 18.5/1000 人-年)和IGT (22.1 vs. 13.7/1000 人-年)组男性卒中发病率比女生要高，但NGT (12.9 vs.  11.4/1000 人-年)却并非如此。NDM组 vs. NGT组根据年龄校正后的风险比在男性为2.15 (95% CI  1.59-2.92)，在女性为1.47(95% CI 1.05-2.08)。
　　NDM组145例 (66.5%)、IGT组82例 (46.3%)、NGT组36例 (29.8%)  患者因卒中而死亡。NDM组中男性患者的卒中病死率(每1000人-年)为130.6，女性患者的为153.9;IGT组男性和女性的卒中病死率分别为95.5和56.7;NGT组男性和女性的中风病死率分别为56.4和46.6。NDM组  vs. NGT组年龄和性别校正后的病死率比为2.42(95% CI 1.67-3.69);IGT组 vs. NGT组年龄和性别校正后的病死率比为1.54  (95% CI 1.04-2.29)。
　　在中国，糖尿病和IGT导致了极大的额外卒中风险，和极大的由卒中引起的超额死亡率。糖尿病或IGT患者面临着卒中发病率较高和发生卒中后病死率较高的双重风险。

【研究摘要】
Stroke Incidence and its Long-Term Impact on Mortality in a Population-Based  Cohort with Newly Diagnosed Diabetes and Impaired Glucose Tolerance in China:  The Da Qing Diabetes Study
Yali An MD, Qiuhong Gong MD Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical  Science

We examined incidence of stroke and related mortality over a 23 year period  in a cohort of 630 persons with newly diagnosed diabetes (NDM) 576 with IGT and  519 with normal glucose tolerance (NGT) who were identified initially in 1986 by  screening 50% of the community aged 25 years and over in Da Qing China. Stroke  incidence and related mortality were ascertained up to December 31st 2009 in  some 95% of the cohort.

Stroke fatal or non-fatal occurred in 218 (36.8%) persons with NDM 177  (32.7%) with IGT and 121 (24.6%) with NGT. Stroke incidence was higher in men  than in women with NDM (29.0 vs. 18.5/1000 person-years) and IGT (22.1 vs.  13.7/1000 person-years) but not with NGT (12.9 vs. 11.4/1000 person-years). The  age-adjusted hazard ratios for NDM vs. NGT were 2.15 (95% CI 1.59-2.92) in men  and 1.47(95% CI 1.05-2.08) in women.

Among those who developed a stroke death occurred in 145 (66.5%) with NDM 82  (46.3%) with IGT and 36 (29.8%) with NGT. Case-fatality rates from stroke (per  1000 person-years) were 130.6 in men and 153.9 in women with NDM 95.5 and 56.7  in men and women with IGT and 56.4 and 46.6 in men and women with NGT. Age- and  sex- adjusted case-fatality rate ratios were 2.42 (95% CI 1.67-3.69) for NDM vs.  NGT and 1.54 (95% CI 1.04-2.29) for IGT vs. NGT.

In Chinadiabetes and IGT lead to considerable excess risk for strokeand  excess mortality due to stroke. Persons with diabetes or IGT face double  jeopardy by having both a higher stroke incidence and a higher case-fatality  rate after a stroke.