盘点：JAMA 10月原始研究第四期汇总

【1】出生后6-24小时内的低温治疗对中重度缺氧缺血性脑病新生儿效果研究

DOI：10.1001/jama.2017.14972

对于孕36周以上的缺氧缺血性脑病新生儿，出生6小时内开始低温治疗可以减少患儿死亡或致残风险，但6小时后的低温治疗效果尚不清楚。近日研究人员评估了出生后6-24小时内的低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的效果。结果发现，对于中重度缺氧缺血性脑病新生儿，出生后6-24小时内的低温治疗可降低76%的死亡或致残风险，在18-22个月后，有64%的可能降低至少2%的死亡或致残风险。

【2】肾肿瘤根治性切除术效果及花费比较研究——机器人辅助vs腹腔镜辅助

DOI：10.1001/jama.2017.14586

在过去十年中，机器人辅助手术在泌尿外科中得到了广泛应用，然而，机器人辅助在肾外科中的用途、效果和成本尚未被清楚阐明。近日研究人员探讨了美国机器人辅助手术在根治性肾切除术中的应用趋势，并比较了其与腹腔镜根治性肾切除术在术后结果和花费方面的差异。研究人员收集了2003-15年间美国416个医疗中心患者接受机器人辅助或腹腔镜肾肿瘤根治性切除术资料。结果表明，机器人辅助肾肿瘤根治性切除术的应用目前越来越普遍，但机器人辅助手术不会较少患者并发症风险，相反导致患者手术及住院时间延长，手术花费增加。

【3】直肠癌外科手术中转开腹风险比较研究——机器人辅助vs腹腔镜

DOI：10.1001/jama.2017.7219

近年来机器人辅助直肠癌手术的比例不断上升，但对其安全性和有效性的研究尚不充分。近日研究人员比较了直肠癌患者机器人辅助手术和传统腹腔镜手术的中转开腹风险差异。 10个国家，29个中心的471名患者参与研究，其中机器人辅助手术患者237人，腹腔镜手术患者234人，患者接受上(上部直肠)或下(总直肠)前方切除术以及腹会阴联合切除术(直肠和会阴)。结果表明，对于结直肠癌根治性切除患者，接受机器人辅助手术不能显著降低中转开腹发生率，相比于有经验的外科医生，机器人辅助治疗未显示出显著的优势。

【4】严重创伤患者院前输血可降低死亡风险

DOI：10.1001/jama.2017.15097

院前急救输血对创伤急救护理的意义目前尚不清楚。近日研究人员考察了院前急救输血和开始时间与预后的关系。研究人员对2012-15年美军阿富汗战争中的伤亡数据进行了分析，膝盖或肘部创伤性截肢伤员、收缩低于90 mm Hg以及心率超过120每分的休克伤员参与。结果表明，对于严重创伤伤员，尽快的院外输血可显著降低其24小时和30天的死亡风险。