“医疗纠纷十年翻倍”来袭，别让医生单独去扛
2016-01-20 吴帅 MedSci原创
随着患者权利意识的增强，中国目前的医疗纠纷发生率已与发达国家相当，但暴力伤医事件却独在中国接二连三地发生。根据最高法院公布的数据，2004年全国法院受理的医疗事故损坏赔偿案件为8854件，之后逐年递增，到2014年已增至19944件，十年来医疗诉讼案数量已翻倍，越是手术频繁、疗效直观的科室，更容易被患者质疑，产生医疗纠纷。媒体认为，与人多势众造势威胁相比，寻求第三方介入，哪怕是法庭对峙都是更值得鼓
随着患者权利意识的增强，中国目前的医疗纠纷发生率已与发达国家相当，但暴力伤医事件却独在中国接二连三地发生。根据最高法院公布的数据，2004年全国法院受理的医疗事故损坏赔偿案件为8854件，之后逐年递增，到2014年已增至19944件，十年来医疗诉讼案数量已翻倍，越是手术频繁、疗效直观的科室，更容易被患者质疑，产生医疗纠纷。媒体认为，与人多势众造势威胁相比，寻求第三方介入，哪怕是法庭对峙都是更值得鼓励的解决方式。
从医10年来，身边的年轻同事无一不遭遇过医疗纠纷，当然也包括我自己。过去，医学院的老师们告诫，一个好医生成长道路上，手上总难免摊上几条人命。以前觉得这是夸张，但现在回看，此言不虚。业务量大的医生，没有谁不碰到过涉及人命关天的意外。在所有人都没有心理预期的前提下，病人治疗中突然发病身亡。原因是复杂的，既有病人自身的因素，也有医者认识不到位、缺乏足够警惕的因素。但重点是，患者家属闹起来了，要追究医生的责任，怎么办？
我曾经也因此被愤怒的家属包围过，那真是一种痛苦和悚然的体验。因为你说什么都不会有人听得到你的声音。家属的声音震耳欲聋，完全淹没了你的解释。他们好像已经把自己的耳朵和心灵关闭上，声音只能出不能进。你可以选择逃跑吗？当然，这也是一个很艰难的选择。逃跑太容易被当成一种坐实的证据，不心虚为何要跑？所以只要没有暴力倾向，医生一般是不能选择逃跑的。那真是一场单向辩论的长征讨论，几天几夜的折腾后，患者才接受了一个赔偿和解方案。你才长吁一口气，又躲过了一劫。
当然，还有更极端的冲突。一位师兄遭遇了医疗纠纷后，悲愤的患者家属不停地给他发送各种恐吓性的短信息，在网络媒体上不断的抹黑这位接诊医生。任何一点的疏忽都被放大到罪恶滔天，任何一个回避的行为都被解读成潜逃。我真不知道那位同行是如何度过如此艰难的一年。
今天，我们的医疗纠纷发生率已与发达国家接轨。但在医疗纠纷的处理上，却还落后太多。在发达国家，对医疗事故与纠纷的定性主要根据后果，一般采用法律裁决。其基本特点是：一要经过法律程序；二要给予经济赔偿。
在美国，增强了救济患者和追究医生责任的观念。发生医疗事故或差错，患者可以直接向法院控告有关的医护人员。在医疗实践中，医护人员超越了自己的权限和能力造成了不良后果，都要受到法律的制裁，且多表现为经济赔偿。
在英国，审理医疗过失案件时，法院对医疗过失提出的赔偿，要求受害人提供证据，一名医生无论是否与患者签有合同，都有一项法定义务，即竭尽全力，关心病人，用所有的知识、技巧并小心谨慎。法律要求医生在爱护患者和胜任治疗方面具备良好的水准。提出控告的举证责任在患者一方，未能证明医生有过失的则不负有责任。
在新西兰，法律规定无论是什么原因造成的损伤，包括医疗事故，都要在24小时内报告意外事故委员会调查处理。他们认为在判定医疗事故时，首先考虑医疗的特殊性，因为许多治疗手段都有一定的危险性，并发症不能算是医疗事故。
在西欧，如丹麦和比利时等国有明文规定，凡不属医师责任使患者增加痛苦的，一般由国家付给一定的经济赔偿。
在日本，70年代开始公布一套医疗事故特殊处理办法，即日本医师赔偿责任保险制度。日本医师会作为一个团体与保险公司签订合同，对已参加保险的医师会会员的医疗过失负有赔偿责任。
但在国内，医疗纠纷的处理数十年如一日，严重滞后于眼前这种急剧的变化。暴力伤医事件在接二连三地发生，往往被演绎成一个“坏人看病”及“医生运气不佳”的故事，程序上死不悔改。这才是医生执业中遭遇暴力——这一种恐怖主义的源头。
因为法治不给力，执法机构逃避了自己的管理职责。因为经济为王，今天的医院考虑的是如何快马加鞭地发展经济，而没有在软件上予以重视及完善。所以造成的结果，必然是像今天人们看到的这样，医生还在以一己的血肉之躯来平息一个个患者的怒火。他们不是问题的制造者，却成为了问题的主要承担者。
在各个医生群里面，同行们对医疗纠纷及医疗暴力的焦虑是一种普遍的情绪。因为这种意外防不胜防，但从医院到职能机构都还没有做足充分的准备。这就意味着， 尽管“医疗纠纷十年翻倍”来袭，但医生得单独去扛，暴力的针对者主要是医生。医院误以为，只要掏钱赔偿就可以息事宁人。所以才造成了医院无责也赔偿的风气，进一步鼓励了暴力的变本加厉。
前几天，我看到一个北京医生接诊醉汉的热门视频，面对患者不断拍照的挑衅，接诊医生终于情绪失控，画面一片混乱。这就是当下医者门的一种行医困境，你永远不知道前面有什么在等待着你。更悲哀的是，很多时候，因为背后的支援不够，你只能单枪匹马地去面对这种挑衅。这种孤军奋战是多么的无助，需要一颗多么强大的内心，才能克服这种令人不安的挑战。
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顶一楼
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可怜啊
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要想富，做手术，做完手术告大夫。
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