NEJM：地塞米松对慢性硬膜下血肿患者预后的影响
2020-12-19 MedSci原创 MedSci原创
对于慢性硬膜下血肿术后患者，地塞米松治疗在改善患者预后方面无显著优势，但再预防血肿复发方面的效果优于安慰剂
慢性硬膜下血肿是一种常见的神经疾病，在老年人中尤为普遍，一般以手术治疗为主。近日研究人员考察了地塞米松对慢性硬膜下血肿患者预后的影响。
本次研究在英国开展，为多中心随机试验，症状性慢性硬膜下血肿成人患者参与，随机接受为期2周的地塞米松治疗，每天2次，每次8mg或安慰剂，是否进行手术血肿切除由临床医生决定。研究的主要结果6个月后改良Rankin评分，其中0-3分代表预后良好，6分代表患者死亡。
748名患者参与研究，其中地塞米松组375人，安慰剂组373人，患者平均年龄74岁，94%的患者在入院时接受血肿清除手术，入院时60%的参与者Rankin评分在1-3之间。研究发现，地塞米松组341名患者中286人预后良好，而安慰剂组339名患者中306人预后良好（83.9 vs 90.3%，差异为-6.4%）。349名地塞米松组患者中，6人因复发接受了二次手术，而安慰剂中25人复发接受了二次手术（1.7% vs 7.1%）。地塞米松组的不良事件率较高。
研究认为，对于慢性硬膜下血肿术后患者，地塞米松治疗在改善患者预后方面无显著优势，但再预防血肿复发方面的效果优于安慰剂。
原始出处：
Peter J. Hutchinson et al. Trial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med， December 16， 2020.
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