JAMA Surg：外科手术患者术后护理与预后
2017-05-12 zhangfan MedSci原创
术后恢复促进法是住院结直肠切除术及急诊髋部骨折修复患者一种可选的护理方法，可绝对或相对减少患者住院天数，降低术后并发症
优化营养、活动和疼痛护理等围术期外科护理的新方法可以减少外科手术后的不良事件。近日研究人员就术后恢复促进法（ERAS）对2类目标人群--住院结直肠切除术及急诊髋部骨折修复患者--效果进行评估。
研究将进行ERAS患者与同期手术对照组相比，研究目标人群实施ERAS后的差异。ERAS特别侧重于围手术期疼痛管理，活动性，营养和病人的参与。研究的主要终点是患者住院天数，次要结果包括住院死亡率、出院时间、30天再住院率和并发症发生率。
研究共有3768名住院结直肠切除术患者(平均年龄62.7岁，1812 [48.1%]为男性)以及5002名急诊髋部骨折修复(平均年龄79.6岁，1586[31.7%]为男性)进行ERAS，对照手术患者包括5556例住院胃肠手术和1523例急诊骨科手术。ERAS实施后目标人群大多数恢复指标有显著变化，包括运动能力，营养状况和阿片类药物的使用减少。ERAS组患者住院天数和术后并发症发生率也显著降低，结肠切除以及髋部骨折术后并发症发生率分别为0.68 (95% CI， 0.46-0.99； P=0.04)和0.67 (95% CI，0.45-0.99， P=0.05)。对于结直肠切除患者，ERAS可降低患者医院死亡率(0.17； 95% CI， 0.03-0.86； P=0.03)，而髋部骨折患者ERAS可提高患者出院率(1.24； 95% CI， 1.06-1.44； P=0.007)。
多中心研究表明，术后恢复促进法是住院结直肠切除术及急诊髋部骨折修复患者一种可选的护理方法，可绝对或相对减少患者住院天数，降低术后并发症。
原始出处：
Vincent X. Liu et al. Enhanced Recovery After Surgery Program Implementation in 2 Surgical Populations in an Integrated Health Care Delivery System. JAMA Surg. May 10 2017.
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