盘点：近期Diabetes Care杂志重大研究汇总
2016-11-27 MedSci MedSci原创
本文梅斯医学小编为大家盘点了近期值得一看的研究，希望能一起学习，进步。【1】Diabetes Care：超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）还能预测糖尿病！许多个体有亚临床心肌损害的前期证据，心血管病（CVD）的风险增加。如果亚临床心肌损伤与糖尿病独立相关，这将有助于我们对糖尿病和心血管疾病之间的关联的理解。进行这项研究，以确定超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）是否与糖尿病相关。利用Kaplan M
本文梅斯医学小编为大家盘点了近期值得一看的研究，希望能一起学习，进步。
【1】Diabetes Care：超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）还能预测糖尿病！
许多个体有亚临床心肌损害的前期证据，心血管病（CVD）的风险增加。如果亚临床心肌损伤与糖尿病独立相关，这将有助于我们对糖尿病和心血管疾病之间的关联的理解。进行这项研究，以确定超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）是否与糖尿病相关。
利用Kaplan Meier曲线和Cox模型，我们前瞻性的分析了8153名无糖尿病或心血管疾病参与者的数据。我们使用Harrell C统计，调查hs-cTnT是否与糖尿病相关。
在平均13年的随访中，有1830例诊断为糖尿病。调整人口和传统危险因素后，基线hs-cTnT为9–13 ng/L或≥14 ng/L的参与者，与hs-cTnT ≤5 ng/L的参与者比较，患糖尿病的风险显著增加，HR值分别为1.14 (95% CI 0.99–1.33)和1.25 ( 95% CI 1.03–1.53)（P = 0.018）。包括调整基线空腹血糖的线性样条建模分析显示，hs-cTnT >8 ng/L与糖尿病风险的增加有关。此外，将hs-cTnT添加到充分调整的模型中，可显著改善糖尿病的预测，从0.7636到0.7644 (P = 0.023)。
基线hs-cTnT水平升高者发生糖尿病的风险增加，这表明hs-cTnT可能与糖尿病和心血管疾病之间的潜在的病理生理反应有关，而不能被其他传统危险因素所解释。
测量hs-cTnT可以识别糖尿病和心血管疾病风险增加人群，以实现早干预，降低发病率。（文章详见--Diabetes Care：超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）还能预测糖尿病！）
【2】Diabetes Care：减肥手术对脂肪有啥影响？
虽然减肥手术后会出现长期体重反弹，但仍能在一定程度上抵抗2型糖尿病的复发或发展。这项研究的目的是，调查脂肪功能有没有得到减肥手术的益处。
研究对象为49例肥胖女性，在Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)前、术后2年和5年进行了调查。在5年的随访中，对30名受试者进行BMI和年龄上的匹配（30名对照组女性）。测定脂肪细胞的大小和数量、脂解作用、脂联素和炎性分泌蛋白。
2年后，BMI从43下降到29 kg/m2，伴随着胰岛素敏感性（HOMA胰岛素抵抗[HOMA-IR]）的改善，循环和脂肪分泌的脂联素增加，脂肪分解和脂肪细胞的大小减少，但脂肪细胞数量没有变化。
减肥手术手术后2至5年，体重指数增加到31 kg/m2。HOMA-IR略有增加，循环和脂肪分泌的脂联素不变，肿瘤坏死因子-α分泌增加，脂肪分解和脂肪细胞数量增加，脂肪细胞的大小没有变化。所有这些参数，除了脂肪分解，试验组与对照组比较，均更有利。此外，HOMA-IR和血清脂联素的关系在试验组更显著。尽管RYGB术后会出现体重恢复，但仍能改善长期的胰岛素敏感性和脂肪表型。术后脂肪功能的有益变化可能参与了减肥手术对糖尿病的保护作用。（文章详见--Diabetes Care：减肥手术对脂肪有啥影响？）
【3】Diabetes Care：二甲双胍是如何改变肠道菌群的？
最近的研究表明，二甲双胍对糖代谢的作用可能是微生物介导的。我们研究了2型糖尿病/二甲双胍和肠道菌群之间的关联。在前人研究的基础上，我们推测，二甲双胍与能产生高水平的短链脂肪酸(SCFA)和粘蛋白降解的菌群有关。
研究纳入459例患者，目前的分析集中在28名确诊为糖尿病的患者中，其中14例服用二甲双胍，还有84例患者没有糖尿病，在性别、年龄和BMI上与糖尿病患者匹配。
我们测量了人口信息、人体测量学、血液生化指标，收集粪便标本进行16S rRNA基因测序，分析肠道菌群的组成和结构。
我们发现二甲双胍可以影响糖尿病与肠道菌群之间的关联。与非糖尿病参与者比较，使用二甲双胍的糖尿病患者其某种肠道细菌(Akkermansia muciniphila)、粘蛋白降解的微生物群、一些产生SCFAs的肠道菌群的相对丰度较高，如丁酸弧菌属、双歧杆菌、巨型球菌属等。与非糖尿病参与者比较，没有使用二甲双胍的糖尿病患者，其Clostridiaceae 02d06和独特的普氏菌的相对丰度较高，而酪黄肠球菌的相对丰度较低。
我们的研究结果支持这一假设，二甲双胍通过粘蛋白降解以及短链脂肪酸产生菌的富集，改变了肠道菌群。未来的研究是必要的，以确定这些变化是否介导了二甲双胍的降糖和抗炎性能。（文章详见--Diabetes Care：二甲双胍是如何改变肠道菌群的？）
【4】Diabetes Care：孕晚期毛细血管甘油三酯水平研究
研究数据显示,怀孕晚期毛细血管甘油三酯水平存在高度变异，但空腹及餐后2小时的水平是相似的。
研究人员写道：“升高的甘油三酯与不良妊娠结局有关。在怀孕期间，对甘油三酯的测定很少，其测定也主要在空腹情况下，导致目前对甘油三酯的变异性知之甚少。”
皇家布里斯班和妇女医院的产科医生和内分泌医生Helen L. Barrett博士和他的同事们评估了12例孕妇的数据，平均妊娠天数为258天，妊娠期糖尿病患病率为66%，进行6天的空腹和餐后2h毛细血管血糖和甘油三酯水平监测。
与餐后血糖水平(6.06 mmol/L)相比，平均空腹血糖水平较低(4.67 mmol/L; P < .001)。每个参与者的平均空腹和平均餐后血糖水平之间均具有相关性(P = .02)。平均空腹和餐后甘油三酯水平无显着差异。空腹和餐后状态的血糖和甘油三酯水平没有显着相关性。研究人员发现了不同天数的个体内和个体间的血糖和甘油三酯水平差异。
婴儿出生体重和母亲的体重指数与空腹或餐后状态的甘油三酯或血糖水平无关。
研究人员写道：“这项监测妊娠晚期毛细血管甘油三酯水平的试验发现，在妊娠晚期具有高变异性，但空腹和餐后2小时的水平无显著差异。”（文章详见--Diabetes Care：孕晚期毛细血管甘油三酯水平研究）
【5】Diabetes Care：砷和糖尿病有啥关系？
青年中，砷和糖尿病的关联是鲜为人知的。我们研究了砷与1型和2型糖尿病的关联。因为一碳代谢影响砷代谢，我们也评估了叶酸和维生素B12，与砷代谢对糖尿病患病率的潜在的相互作用。
研究纳入688例患者，年龄<22岁，1型和2型糖尿病分别有429例和85例，还有174例对照参与者。测量血浆砷（无机砷[iAs]、单甲基化砷[MMA]、二甲基化砷[DMA]）和一碳代谢标志物（叶酸和维生素B12）。
中位数∑As、iAs%、MMA%和DMA%分别为83.1 ng/L、63.4%、10.3%和25.2%。∑As与任何一型糖尿病都不相关。对于1型糖尿病，iAs%、MMA%和DMA%不同四分位范围比较，充分校正后的OR值分别为0.68 (0.50-0.91)、1.33 (1.02-1.74)和1.28 (1.01-1.63)；对于2型糖尿病，分别为0.82 (0.48-1.39)、1.09 (0.65-1.82)和1.17 (0.77-1.77)。在相互作用分析中，血浆叶酸水平高于和低于中位数的参与者中，MMA%对1型糖尿病的OR值分别为1.80 (1.25-2.58)和0.98 (0.70-1.38)（交互作用P = 0.02）。
结果表明，低iAs% vs 高MMA%和DMA%，1型糖尿病可能性更高，与不同叶酸水平有潜在的相互作用。这些数据支持进一步研究砷代谢对1型糖尿病的作用，包括与一个碳代谢生物标志物的相互作用。（文章详见--Diabetes Care：砷和糖尿病有啥关系？）
【6】Diabetes Care：外周血干细胞可预测2型糖尿病患者心血管疾病长期预后
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员评估了外周血干细胞水平预测心血管疾病预后和改善2型糖尿病患者心血管疾病危险分层的能力。
研究者对187例2型糖尿病患者进行了6.1年的随访，主要结局事件是第一次发生心血管事件的时间，该指标中的心血管事件具体可以定义为3种主要的不良心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）和因心血管疾病导致的住院。在研究之初，研究人员测量了外周血里表达CD34、CD133和KDR的六种表型的干/祖细胞的水平。
48例（4.5/100例病人/年）糖尿病患者发生主要结局事件，相比于没有CD34+细胞和CD34+/CD133+细胞的糖尿病患者，含有CD34+细胞和CD34+/CD133+细胞的糖尿病患者心血管事件的发生率显著降低。在含有CD34+细胞和CD34+/CD133+细胞水平位于中位水平以下的糖尿病患者，其心血管事件发生率较高。研究者通过Cox比例风险回归分析发现，降低的CD34+细胞（风险比为2.21，95%可信区间为1.14–4.29）和CD34+/CD133+细胞（风险比为2.98，95%可信区间为1.46–6.08）计数可以独立预测心血管事件的发生。
由此可见，2型糖尿病患者循环中CD34+干细胞基础水平降低，可以预测6年后不良心血管事件的预后，并改善心血管疾病危险分层。（文章详见--Diabetes Care：外周血干细胞可预测2型糖尿病患者心血管疾病长期预后）
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