Clin Trans Gastroenterology：前列腺素E的尿代谢产物可预测溃疡性结肠炎患者在临床缓解后的复发情况
2020-12-17 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎（UC）是一种特发性的慢性炎症性肠病（IBD），它的特点是缓解和复发的症状反复出现。
溃疡性结肠炎（UC）是一种特发性的慢性炎症性肠病（IBD），它的特点是缓解和复发的症状反复出现。尽管UC治疗的最初目标是实现临床缓解，但是随着理念的进步和治疗方法的改善UC的治疗目标逐渐有了改变。最近的研究表明，IBD治疗的目标是实现粘膜愈合，从而降低住院率和肠切除率，从而改善UC患者的预后。
作为评估UC患者黏膜愈合情况的几种生物标记物（例如粪便钙卫蛋白（FCP），粪便免疫化学潜血试验（FIT）和富含血清亮氨酸的α-2糖蛋白）的测量在临床上起到了一定作用，但是FCP和FIT仅反映了结肠粘膜的炎症，而不用用于预测临床复发。尿前列腺素E-主要尿代谢物（PGE-MUM）作为预测UC活动的生物标志物已经获得相关的报道，但是尚无报道PGE-MUM是否可以作为预测复发的生物标志物。本项研究旨在对PGE-MUM是否可以预测UC的临床复发进行相关研究。
研究人员招募了2015年4月至2020年6月在滨松大学医学院接受治疗且至少满足以一个条件的UC患者：临床缓解（Lichtiger临床活动指数≤3）或粘膜愈合（Mayo内镜下评分） [MES]≤2），最后总共招募了符合上述条件的70例临床缓解的UC患者。入院时进行内窥镜检查和PEG-MUM水平的测量，并在12个月的随访期间持续观察患者病情发展。最后分析了预测复发和无复发率的PEG-MUM最佳临界值。
在12个月的随访期间，有16名患者（22.9％）复发。入院时复发患者的PGE-MUM中位数显着高于临床缓解患者的PGE-MUM值（P = 0.008）。根据ROC曲线分析，预测将来复发的PGE-MUM的临界值为25.2μg/g Cr，ROC曲线下的面积为0.721（95％置信区间：0.556–0.886）。PGE-MUM≥25.2μg/ g Cr的患者的无复发率显着低于PGE-MUM <25.2μg/ g Cr的患者的无复发率（log-rank test：P<0.001）。对病程在1–8年之间的UC患者的ROC分析表明，病程超过5年的病程在ROC曲线下面积最大，为0.821（95％置信区间：0.583–1.000），最佳临界值为26.3μg/ g Cr。
在IBD中使用生物标志物的重要原因是它可以反映肠道炎症和组织学变化并预测未来的临床复发。这项研究通过调查PGE-MUM的浓度预测了临床缓解期间UC患者的临床复发情况，并取得了预期的结果。
原始出处：
Ishida, Natsuki. Et al. Prostaglandin E-Major Urinary Metabolite Predicts Relapse in Patients With Ulcerative Colitis in Clinical Remission. Clinical and Translational Gastroenterology.2020.
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