NICE再次更新厄洛替尼与吉非替尼指南

经过前期协商之后，NICE进一步更新的草案指南于8月7日发布。新的草案指南临时推荐厄洛替尼作为一种治疗选择用于特定情况下经过先前化疗后病情又出现恶化的非小细胞肺癌患者，但另一款癌症药物吉非替尼未得到推荐。厄洛替尼与吉非替尼均是EGFR-TKi抑制剂，它们通过阻断信号通路，通过延缓肿瘤增长与扩散而起作用。

在现在的NICE指南中，厄洛替尼通过一项患者获取计划来获得，替代多西他赛作为先前化疗之后的一种二线治疗，但NICE不推荐厄洛替尼用于不适合使用多西他赛的患者。NICE未能推荐吉非替尼用于二线治疗，因为NICE未收到来自生产商的相关证据资料。

自厄洛替尼与吉非替尼最初指南发布以来，临床实践已发生变化。非小细胞肺癌患者在接受一线治疗之前，需要通过诊断检测来确定他们的肿瘤是否发生EGFR突变，以确保医师能够为患者选择最合适的治疗药物。

NICE已推荐这两款药物作为一线治疗用于肿瘤EGFR突变呈阳性的患者。然而，临床专家告诉独立顾问委员会称，在临床实践中，对于已接受厄洛替尼与吉非替尼作为一线治疗的患者来说，在二线治疗中他们不可能再次以EGFR抑制剂来进行治疗，因为肿瘤对这些药物的敏感度已经降低。

在新的草案指南中，厄洛替尼被推荐用于治疗EGFR突变呈阳性得到证实之前使用非靶向化疗药物治疗后病情恶化的患者。厄洛替尼作为一种治疗选择还被推荐用于某些情况下肿瘤EGFR-TK突变未知的患者。

NICE行政长官Dillon对第二次的草案指南评论称：“我们之所以更新推荐，是因为新的证据已经出现，它使我们更好地理解一款药物相对于其成本来说如何能很好地为患者服务。

“这次的草案指南建议推荐厄洛替尼用于之前因肿瘤类型尚未被证实突变呈阳性而接受非靶向化疗治疗的患者。它还推荐厄洛替尼用于仅在某些情况下肿瘤EGFR-TK突变未知的患者。

“对这两款药物正在进行的审查包括厄洛替尼与吉非替尼新的临床及成本效益证据，修订的推荐旨在确保患者能被提供最合适的治疗。临时推荐已经发布并进一步征求公众意见，生产商及其它股东现在有机会对独立评估委员会做出的推荐进行考虑并做出回应。”