日本是怎样规陪医生的？

今天的关键词有三个，一是日本，二是医生，三是规培。

我主要谈谈收入，我知道大家都关心这个。

先讲一下日本目前的医生状况。根据国际经合组织公布的数据，每***口中的医生数量，美国为2.46人，英国为2.81人，德国为3.84人，而在日本，每***口数的医生仅为2.21人，在国际中处于较低的水平，厚生劳动省（俗称日本卫计委）估算缺少医生14万人。随着日本少子化和高龄化问题的日益严重，医生短缺问题也越来越明显，日本政府一方面希望高校增加医学部的招生数量，另一方面则努力提高年轻医生的待遇水平。

顺便提一句，中国的每***口医生数量为1.50人。

入门

要当医生，首先得考入医学院。

在日本，医生是个收入和社会地位都很不错的职业，所以日本医学院的招分比其他专业高得多，这一点从入学偏差值就能体现。比如京都大学普通专业的偏差值为63～67，而北海道旭川医科大学医学院的偏差值则高达69。这么说大家可能没有概念，拿中国的学校举个栗子——未来的某一天，北京大学普通专业分数线650，而一所非985非211大学的医学院招分要690。大家感受一下。

日本大学分为国立大学、公立大学和私立大学，本科一般专业都是四年制，医学、齿学、药剂师和兽医这四个专业是六年制。医学专业没有硕士课程，只有博士。但是医学院还有“医科学”专业，类似国内的基础医学，这个是有硕士课程的。

在日本的医学院，第一年为一般教育课程，第二年为基础医学课程，第三年开始临床医学课程的学习。临床课程学习结束后，要参加日本厚生省组织的统一考试，通过者才能进入临床实习阶段。从第五年开始进行为期一年或一年半的临床实习。在第六年的最后阶段，要准备日本国家医师资格的考试（从源头上避免出现中国国内硕士生或博士生无证行医的尴尬）。毕业后，医学生们会在指定的医院接受研修医培训。

进学

中国目前每年本科毕业的医学生大约有50～60万人，根据这些年的数据，选择读研的比例非常高，一般的医科院校中，选择读研的比例大约占到60%以上。而与中国广大医学生选择考研的做法不同，日本医学生在毕业后很少继续攻读博士学位。

日本医院对于医生晋升没有SCI、课题或者基金数量方面的要求。上面是日本某帝国大学（约等于中国985院校）2008届毕业生的毕业去向，该届临床医学专业的学生一共98人，只有1人选择了继续深造，其他人毕业后都直接工作了。当然，如果在中国，本科毕业后都能找到一份好工作，估计读研的人数也会大幅下降。

研修

根据日本的相关法律法规，医学生在毕业后需要进行研修医培训。狭义的研修医一般指的是前期研修医（2年左右），广义的研修医的是前期研修医+后期研修医（3～5年），大体类似于中国的住院医师培训和专科医师培训。

对于大部分年轻医生来说，最关心的就是待遇问题；而待遇中，最重要的则是能拿到多少收入。根据日本新的临床研修制度，月薪30万日元（约合16000人民币）是基准线，目前大部分公立医院的研修医的月薪在30～40万日元之间，私立医院的月薪大多在50万日元以上，另外日本收入结构中，每年会有2～4个月的年终奖。作为对比，日本一般专业的本科毕业生，月薪一般在20～25万日元之间。

另外，为了平衡各地的医疗水平，防止医生在东京、大阪等大城市扎堆，鼓励年轻医生到乡村地区执业，厚生劳动省提高了一些边远县的研修医收入标准，像在北海道、青森、福岛和长野这些县，研修医的年收入一般在700万日元（约合39万人民币）以上。有人说日本边远地区的条件是不是很艰苦。看图说话。我觉得还行吧。

而在研修医培训之后，医生的收入则会有进一步提高。日本医生的平均收入为1141万日元（约合63万人民币），而如果是自己开诊所的话，年收入往往在2500～3000万日元以上。

保障

除了收入之外，工作时间、休假、保险等福利也是保障年轻医生生活水平的重要因素。

上面是山形县一家私立医院的研修医招聘通知，年收入第一年是770万日元（约合43万人民币），以后逐年递增，值班费、交通补贴、住房补贴等补贴另外支付，每天工作时间从8:30～17:30，周末双休，有保险和年金，每年由医院提供至少两次参加学会的机会，享受10～20天的带薪年假。

提高年轻医生的收入水平，让他们专注于自己的工作，不为生活琐事而烦恼，才能提高国民的医疗服务质量。又要马儿跑，又要马儿不吃草，这是科幻故事。

最后，欣闻中国卫计委近日颁布了专科医师规培制度的试行指导意见，我不禁想到一个成语：东施效颦。