International Journal of Nursing Studies：11830根外周静脉置管失败的二次分析
2021-10-03 小文子 MedSci原创
由血管通路组行外周静脉置管，并选择前臂，而不是静脉弯曲点、注意导管进入静脉的长度，并加强对女性、年轻患者以及静脉注射抗生素患者的监测。
外周静脉置管（PIVC）是为住院患者进行短期静脉治疗的重要医疗器械，然而，发生并发症和置管失败的比例高达67%。常见的外周静脉置管并发症是静脉炎、针头堵塞、液体渗出、针头移位以及感染。
发表在International Journal of Nursing Studies杂志的一篇文章鉴定了外周静脉置管失败相关的患者、提供者和导管特征以及并发症，为利益相关方提供针对性证据，并补充相关指南，制定外周静脉置管和维护的护理模式，以改善患者预后。
研究人员对2008年至2020年开展的12项前瞻性研究数据进行二次分析。
结果显示，11830根外周静脉导管（8200名患者），36%置管失败（n=4263）。导管堵塞/外渗的发生率为23%（n=2767），静脉炎发生率为12%（n=1421），导管脱出发生率为7%（n=779）。与置管失败和并发症显著相关的患者因素有：女性（静脉炎, HR=1.98，95%CI, [1.72, 2.27]; 堵塞/浸润, HR=1.45，95%CI, [1.33, 1.58]; 置管失败, HR=1.36, 95%CI, [1.26-1.46]）; 年龄增长（静脉炎, HR=0.99, 95%CI, [0.98, 0.99]; 置管失败, HR=0.99, 95%CI, [0.99, 0.99]）。置管者最重要的危险因素是静脉注射抗生素（堵塞/外渗, HR=1.40, 95%CI, [1.27, 1.53]; 静脉炎, HR=1.36, 95%CI, [1.18, 1.56]; 置管失败, HR=1.26, 95%CI, [1.17, 1.36]），由血管通路组置入导管不太可能脱出（HR=0.53，95%CI, [0.42, 0.67]）。与前臂置管相比，置管失败最相关的导管危险因素是手腕/手部置管（HR=1.34, 95%CI, [1.23, 1.46]）、肘前窝置管（HR=1.29, 95%CI, [1.16, 1.44]）和导管尺寸22/24（HR=1.27, 95%CI, [1.12, 1.45]）。
结果表明，由血管通路组行外周静脉置管，并选择前臂，而不是静脉弯曲点、注意导管进入静脉的长度，并加强对女性、年轻患者以及静脉注射抗生素患者的监测。需要更多高质量的研究探索其他类型的外周静脉导管的潜在益处。
原文出处：
Nicole Marsh , Emily N Larsen , Mari Takashima , Tricia Kleidon ,Samantha Keogh , Amanda J Ullman , Gabor Mihala ,Vineet Chopra , Claire M Rickard，Peripheral intravenous catheter failure: a secondary analysis of risks from 11,830 catheters，2021，International Journal of Nursing Studies，https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104095.
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