JAMA Inter Med：他汀不降低骨折风险（JUPITER预设分析）
2014-12-05 永远 译自Medscape CMT糖尿病
12月1日在线发表于《美国医学会杂志 内科学》（JAMA: Internal Medicine）的JUPITER研究预设分析显示，他汀治疗不能预防骨折，且基线超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平较高的患者骨折风险并未高于hs-CRP水平较低者。该研究的作者、美国纽约Albert Einstein医学院皮娜（Jessica Pe a）医生和同事声称该研究的结果不支持用降脂药降低患者骨折风险。
12月1日在线发表于《美国医学会杂志 内科学》（JAMA: Internal Medicine）的JUPITER研究预设分析显示，他汀治疗不能预防骨折，且基线超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平较高的患者骨折风险并未高于hs-CRP水平较低者。该研究的作者、美国纽约Albert Einstein医学院皮娜（Jessica Pe a）医生和同事声称该研究的结果不支持用降脂药降低患者骨折风险。
既往有观察性研究提示他汀可降低骨折风险，有其他研究团队报告使用他汀后患者骨矿物质密度增加。然而，也有研究（包括随机临床试验的事后分析）显示他汀不能降低骨折风险。
在JUPITER研究中，研究者们预设骨折为次要终点，旨在确定瑞舒伐他汀是否降低基线CRP水平升高的男性（≥50岁）和女性（≥60岁）的骨折风险。中位随访1.9年，证实发生了431例骨折。他汀组和安慰剂组分别有221例和210例骨折，差异没有统计学意义。按骨折类型分析数据发现两组的骨折风险亦无显著差异。男性和女性均未因他汀治疗而降低骨折风险。
Pe a和同事指出，在其他一些研究中，高水平hs-CRP与骨折风险升高相关，在JUPITER研究中则无此相关性。“这是因为JUPITER研究纳入的是hs-CRP水平升高的患者，我们对基线hs-CRP水平及骨折风险的分析仅限于那些处于正常范围上限的hs-CRP水平” 他们谈到。“我们选取的h-CRP水平范围可能无法发现hs-CRP水平与骨折风险之间的相关性”。
原始出处：
Jessica M. Peña, MD, MPH1; Sara Aspberg, MD, PhD2; Jean MacFadyen, BA3; Robert J. Glynn, ScD3; Daniel H. Solomon, MD, MPH4; Paul M Ridker, MD, MPH3,5.Statin Therapy and Risk of Fracture Results From the JUPITER Randomized Clinical Trial.JAMA Intern Med. Published online December 01, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.6388
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