影像诊断 | 中脑腹侧DWI高信号，千万别误诊为急性脑梗死（小脑上脚交叉）
2023-12-10 影像诊断与科研 影像诊断与科研 发表于上海
小脑上脚交叉DWI高信号主要是因为扩散敏感梯度方向和神经纤维走行方向的夹角发生变化引起。所以该部位的DWI高信号，千万别误诊了!
小脑上脚交叉纤维！
先来看一张图，中脑腹侧脚间池周围FLAIR及DWI高信号！是否有梗塞！
答案是否定的。
这是一个正常的解剖结构。今天一起了解一下小脑上脚交叉（decussation of superior cerebellar peduncle）；主要成分为起自小脑核，止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维，其小脑传入纤维有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束等。
脑下部水平的汇合交叉即为小脑上脚交叉， 属于中脑内部结构中的白质部分， 位于大脑脚层面，中脑中线位置，导水管前方。
DWI高信号原因：
为什么在小脑上脚交叉层面产生DWI高信号，和DWI选层方向有关，传统序列上在X、Y、Z三个梯度方向各施加一对长度、幅度、位置均相同的弥散梯度场，并在三个方向采集信号得到三幅图像，最后经过处理得到最终的DWI图像。小脑上脚交叉的形状和大小随着扩散敏感梯度的方向变化而变化， 扩散敏感剃度的方向和神经纤维走行方向的夹角发生变化引起的。
DWI信号的形状与层面方向有关，小脑上脚交叉在DWI图上表现为一个高信号，呈左右对称倒三角形，主要是SCP交叉的中间部位纤维束；在 DWI表现为两个高信号，呈左右对称两个半圆形号，主要是SCP交叉的两侧部位纤维束；也可以在DWI图中上无高信号改变。
总之，小脑上脚交叉DWI高信号主要是因为扩散敏感梯度方向和神经纤维走行方向的夹角发生变化引起。所以该部位的DWI高信号，千万别误诊了!
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