Crit Care：难治性院外心脏骤停患者体外与常规心肺复苏治疗比较
2022-10-29 MedSci原创 MedSci原创
在对随机难治性难治性院外心脏骤停试验的二次分析中，无院前ROSC患者的ECPR与改善的180天生存率相关。
难治性院外心脏骤停患者使用常规高级心脏生命支持(ACLS)治疗后的生存率仍然较低。在持续复苏过程中植入体外生命支持(ECLS)，一种被称为体外心肺复苏(ECPR)的方法，可能会增加难治性院外心脏骤停患者的生存率。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查ECPR是否与改善难治性院外心脏骤停患者预后相关。
布拉格难治性院外心脏骤停试验招募了被证实患有难治性难治性院外心脏骤停的成人。在本次二次分析中，研究人员使用Kaplan-Meier估计和Cox比例风险模型评估了ECPR对难治性院外心脏骤停患者180天生存率的影响。
256例患者(中位年龄为58岁，83%为男性)中位复苏时间为52.5分钟(36.5-68)，83例(32%)患者在院前持续常规ACLS期间实现了院前ROSC, 81例(32%)患者未能实现院前ROSC，但常规ACLS延长，92例(36%)患者未实现院前ROSC并接受了ECPR。有院前ROSC的患者180天生存率为51/83(61.5%)，无院前ROSC的患者采用常规ACLS治疗为1/81(1.2%)，无院前ROSC的患者采用ECPR治疗为22/92 (23.9%)(log-rank p<0.001)。在调整协变量(年龄、性别、初始节律、院前ROSC状态、紧急医疗服务到达时间、复苏时间、心脏骤停地点、经皮冠状动脉介入状态)后，ECPR与较低的180天死亡风险相关(HR为0.21, 95%CI为0.14-0.31;P<0.001)。
由此可见，在对随机难治性难治性院外心脏骤停试验的二次分析中，无院前ROSC患者的ECPR与改善的180天生存率相关。
原始出处：
Daniel Rob.et al.Extracorporeal versus conventional cardiopulmonary resuscitation for refractory out-of-hospital cardiac arrest: a secondary analysis of the Prague OHCA trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04199-3
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