Circulation：更佳药物治疗对双重抗血小板治疗效果没有影响
2016-09-07 MedSci MedSci原创
持续双重抗血小板治疗和最佳药物治疗（OMT）改善了冠状动脉心脏疾病患者人群的结果，但OMT是否改变了双重抗血小板治疗的治疗效果还是未知的。 该DAPT（双重抗血小板治疗）研究是一项双盲试验，研究人员随机分配已经接受冠状动脉支架的11648例患者（这些患者完成了1年的双重抗血小板治疗，并且无大出血或缺血事件发生），来进行额外18个月的持续噻吩并吡啶或安慰剂治疗。OMT被定义为美国心脏病学会
持续双重抗血小板治疗和最佳药物治疗（OMT）改善了冠状动脉心脏疾病患者人群的结果，但OMT是否改变了双重抗血小板治疗的治疗效果还是未知的。
该DAPT（双重抗血小板治疗）研究是一项双盲试验，研究人员随机分配已经接受冠状动脉支架的11648例患者（这些患者完成了1年的双重抗血小板治疗，并且无大出血或缺血事件发生），来进行额外18个月的持续噻吩并吡啶或安慰剂治疗。OMT被定义为美国心脏病学会/美国心脏协会I类患者使用他汀类药物，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂治疗的组合。在每个治疗方案中，所有患者每天均服用75到325mg的阿司匹林治疗。终点包括心肌梗死，主要不良心脑血管事件，链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞动脉或严重出血事件。
在11643例随机分配并且有完整数据的患者中，63％的患者接受OMT治疗。在12至30个月期间，与安慰剂相比，持续噻吩并吡啶治疗降低了心肌梗死事件发生率（接受OMT治疗的患者为2.1％ vs 3.3％，危险比（HR），0.64；95％可信区间[CI]，0.48-0.86；P=0.003；没有接受OMT治疗的患者为2.2％ vs 5.2％，HR，0.41；CI，0.29-0.58；P<0.001；相互影响P=0.103）。持续的噻吩并吡啶与安慰剂相比，对于接受OMT治疗的患者，主要不良心脑血管事件发生率分别为4.2％和5.0％（HR，0.82；CI，0.66-1.02；P=0.077），对于不接受OMT治疗的患者发生率分别为4.5％和7.0％（ HR，0.63；CI，0.49-0.82；P<0.001；相互影响P=0.250）；持续的噻吩并吡啶与安慰剂相比，对于接受OMT治疗的患者，主要不良心脑血管事件发生率分别为2.2％和1.0％（HR，2.13；Cl，1.43- 3.17；P<0.001），对于不接受OMT治疗的患者，发生率分别为2.8％和2.2％（HR，1.30；CI ，0.88-1.92；P=0.189；相互影响P=0.073）。总体上，与不接受OMT的患者相比，接受OMT治疗的患者发生心肌梗死事件（2.7％ vs 3.7％，P=0.003），主要不良心血管和脑血管事件（4.6％ vs 5.7％，P=0.007），和出血件（1.6％和2.5％， P<0.001）的发生率较低。支架内血栓形成（0.8％ vs 1.0％，P=0.171）和死亡（1.6％ vs 1.9％，P=0.155）的发生率没有差异。
无论是否接受OMT治疗，持续噻吩并吡啶治疗可减少心肌梗死和主要不良心脑血管事件的发生率，但增加了出血的风险。
原始出处：
Charles D. Resor, Ashwin Nathan, Dean J. Kereiakes,et al.Impact of Optimal Medical Therapy in the Dual Antiplatelet Therapy Study,Circulation,2016.9.6
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