J Sport Health Sci：跑步者胫骨应力性骨折相关的生物力学分析

跑步是一种流行的运动形式，对健康有很多好处，但它也与过度使用损伤的高发生率有关，从19%-80%不等。虽然身体内部和外部的许多因素都可能导致过度使用损伤，跑步生物力学是一个容易修改的因素。胫骨应力性骨折（TSF）是一种由反复的机械负荷引起的跑步损伤，导致骨骼应变，以超过骨骼修复和重塑能力的速度积累微裂缝。这也是一种严重的损伤，通常需要长达8周的恢复期。

此外，跑步者在初次受伤后复发应力性骨折的可能性是正常情况下的5倍，这表明在康复治疗期间没有解决潜在因素。因此，需要努力降低跑步者发生TSF的风险，以打破反复发作和长期受伤的循环。鉴于TSF的发生频率和严重程度，跑步生物力学一直是TSF研究的目标。

我们观察到，在解释健康跑步者的研究结果时，许多研究提到了TSF的生物力学危险因素，但只有少数研究将患有TSF的跑步者的生物力学与对照组进行了比较。相反，许多研究只报道了健康跑步者的生物力学，而不包括TSF小组。此外，现有的系统评价关于跑步生物力学和损伤的文献只考虑了垂直地面反作用力变量。

因此，有必要系统地回顾将跑步者与TSF的生物力学与对照进行比较的文献，以确定当前生物力学差异的证据的力度，并找出文献中的差距以及需要进一步研究的领域。因此，这项系统性综述和荟萃分析的目的是通过评估和综合同行评议的文献来检验患有TSF的跑步者和对照组的生物力学。

方法：检索PubMed、Web of Science、SPORTDiscus、Scope、Cochrane、CINAHL等数据库。对3项或更多研究中报告的变量进行偏倚风险评估和荟萃分析。

结果：搜索检索到359条独特的记录，但只有14条将患有TSF的跑步者与对照组进行比较的记录包括在综述中。大多数研究都是回顾性的，2个是前瞻性的，而且大多数样本量都很小(每组5-30个)。许多变量在不同组之间没有显著差异。峰值冲击力、主动反作用力和制动地面反作用力的荟萃分析发现，两组之间没有显著差异。个别研究发现，TSF组的胫骨峰值前部张应力、峰值后方压应力、峰值轴向加速度、峰值后足外翻和髋关节内收较大。

结论：Meta分析表明，与对照组相比，患有TSF的跑步者离散的地面反作用力变量在统计学上没有显著差异。在个人纳入研究中，许多生物力学变量在组间没有统计学上的显著差异。

然而，许多研究只由一项实验报告，而且样本量很小。我们鼓励对患有TSF和对照的跑步者进行更大样本量的更多研究，并提供足够的统计能力来证实或驳斥这些发现。

文献来源：

Milner CE,  Foch E,  Gonzales JM,Biomechanics associated with tibial stress fracture in runners: A systematic review and meta-analysis.J Sport Health Sci 2023 May;12(3)