发明听诊器的灵感，竟源于这俩熊孩子的游戏

古希腊时期,希波克拉底就提出应用直接听诊法检查病人,医生将自己的耳朵直接贴于病人的胸膛探听胸腔内各脏器的活动情况。但遇到女病人时，这样的检查就显得十分尴尬，且在肥胖病人身上效果不是很明显。但由于条件所限,两千多年来它一直被沿用,直到 1816 年法国医生雷奈克发明了听诊器。

那是一个凉爽的早晨, 雷奈克在散步时,看到两个小孩在用一根木头玩游戏：一个小孩俯在木头的一端能听到另一个小孩在木头另一端用别针划痕的声音，这一情景深深刻在他的脑海中。

后来，他在给一位年轻的心脏病女病人检查时，女病人比较胖，直接听诊法用在她身上不太奏效,，雷奈克忽然想到了小孩玩木头的情景，受他们的启发，雷奈克将纸卷成圆柱状，一端放在病人的心脏区域，另一端放自己耳朵上，他竟然听到了如此清晰、高亢的心跳声！后来，雷奈克发现用空心木管听诊效果更好。于是，他把小木棍改成了空心木管，两端做成喇叭状，制造出世界上第一个听诊器。

如今，随着心电图、B超、心脏CT、冠脉造影、心脏电生理检查的检测手段的普及，听诊器渐渐不那么重要了。但心内科医生若不会用听诊器进行心脏听诊，总会让人觉得不够专业。

1.心脏听诊要做什么准备？

进行心脏听诊时，医生需要有“爱伤意识”，协助患者摆好体位（一般取平卧位）。手和听诊器体件在接触患者身体前一定要消毒、捂热到合适温度。

2.听诊都要听些什么？

心脏听诊时，应注意六个点，即：心率快慢、心律是否规整、心音是否正常、有无附加音、心脏杂音及心包摩擦音出现。

3.心脏听诊部位及顺序

心脏听诊包括心脏瓣膜区听诊和心包摩擦音听诊。听诊部位及顺序可以用以下口诀来记忆：

二尖瓣，在心尖。

肺动脉瓣左二间。

主动脉瓣一右二，

主动脉瓣二左三。

三尖胸骨左四五，

瓣膜听诊记完全。

摩擦音听在何处？

胸左三四或心前。

听诊心脏应由二尖瓣区（心尖区，即心脏搏动最强点）开始，再听肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间），接着听主动脉瓣第一听诊区（胸骨右缘第二肋间隙），然后听主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间隙），再然后听三尖瓣听诊区（胸骨左缘第4、5肋间），最后听有无心包摩擦音（在心前区或胸骨左缘第3、4肋间）。心尖区的听诊时间不应少于30秒，以判断心率和心律，若心律不齐，则听诊时间不能少于1分钟。

几十年前，许多心内科泰斗前辈们都靠着听诊器为病人解决了很多麻烦。而当前医疗环境下，出现了“古调虽自爱，今人多不弹”的情况。或许听诊器时代终将被更先进的检查方式所替代，但对于每一个有情怀的心内科医生来说，它始终会是一段不可遗忘的记忆。