BMJ：服用抗多巴胺能止吐药可导致缺血性卒中风险增加
2022-03-28 zhangfan MedSci原创
使用抗多巴胺能止吐药与缺血性卒中风险增加相关，其中美托哌丙嗪和甲氧氯普胺的风险最高。
在大型观察性研究中，中枢抗多巴胺能抗精神病药物可增加患者缺血性中风风险，特别是老年和痴呆人群，这一风险从治疗初始即显现，治疗首月的风险增加12倍，一般3个月后可恢复一般水平。目前临床上还广泛使用非抗精神病多巴胺受体拮抗剂，如抗多巴胺能止吐药(ADAs)，其作用于外周血D2受体。近日研究人员开展病例对照研究以确认抗多巴胺能止吐药(ADA)使用相关的缺血性卒中风险。
研究人员收集法国医疗保险SNDS数据库数据，在2012－16年间，成年的首次缺血性卒中患者纳入本次分析，患者在中风前70天至少有1次ADA药物使用记录，并根据处方时间与中风时间，分为风险时期（中风前1－14天）和3个匹配参考时期（中风前57－70天、43－56天以及29－42天），以同期接受了ADA药物但未发生中风的21859名患者为对照。研究的主要终点为ADA药物与缺血性卒中风险相关性。
2612名缺血性卒中患者中，1250人在风险期服用ADA药物，1060人在参考时期服药。与对照相比，接受ADA药物患者中风风险比值比为3.12。对患者年龄、性别以及痴呆史进行调整后，风险比值比保持。对不同ADA药物进行分析后发生，服用多潘立酮后中风风险为2.51、服用美托哌丙嗪的风险为3.62、服用甲氧氯普胺的风险为3.53。敏感性分析显示，服药第1天患者的中风风险最高。
服用ADA药物首日的中风风险最高
研究发现，使用抗多巴胺能止吐药与缺血性卒中风险增加相关，其中美托哌丙嗪和甲氧氯普胺的风险最高。
原始出处：
Anne Bénard-Laribière et al. Risk of first ischaemic stroke and use of antidopaminergic antiemetics: nationwide case-time-control study. BMJ，23 March，2022.
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