皮肤屏障与皮肤护理

针对身体各部位皮肤护理的建议。

皮肤屏障功能对外防范抗原物质、微生物、紫外线等的侵袭，对内防止营养物质、水分的丢失，维持正常的生理功能。广义的皮肤屏障功能包括其渗透屏障、皮肤色素屏障、神经屏障、免疫屏障以及其他与皮肤功能相关的诸多方面。

皮肤屏障的主要结构和功能

皮肤位于人体体表最外层，具有屏障、吸收、分泌、排泄、代谢、免疫、体温调节及感觉等功能。其中皮肤屏障对外防范抗原物质、微生物、紫外线等的侵袭，对内防止营养物质、水分丢失，维持正常的生理功能。

狭义的皮肤屏障功能通常指表皮的渗透屏障，主要由角质层、结构性脂类、皮肤脂膜构成。角质形成细胞作为砌墙之“砖块”，与其细胞外成分彼此紧密嵌合，同时细胞膜间广泛交联，形成非水溶性的坚韧外膜即角质包膜，成为表皮防御功能的基础；细胞间隙中的脂质类似砌墙所用的“灰浆”，严密砌合连接可限制水分在细胞内外或细胞间随意流动，主要包括神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等。

同时其所具有的生物膜双分子结构，可防止体内水分和电解质流失，阻止外界有害物质入侵，有利于内环境稳定；皮脂膜由汗腺分泌及透皮的水分及皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的某些脂质成分构成，具有润滑皮肤、减少皮肤表面水分蒸发、参与皮肤屏障功能的形成、影响pH值及一定的抗炎作用。

广义的皮肤屏障功能包括皮肤渗透屏障、皮肤色素屏障、神经屏障、免疫屏障及其他与皮肤功能相关的诸多因素。目前认为，表皮渗透屏障与免疫屏障、酸性环境屏障及微生态共同构成一个整体防御系统。表皮微生态、pH值可影响表皮渗透屏障，表皮渗透屏障受损，又可影响其他屏障功能。

皮肤屏障结构的差异性

1.皮肤细胞的差异

身体和面部皮肤屏障的差异先从细胞开始，对于角质层(Stratum Corneum，SC)细胞而言，SC的厚度因位置而异，有研究表明足底的角质层最厚，有86±36个细胞层，而生殖器皮肤角质层最薄，细胞只有6±2层，其次是面部皮肤(9±2)，颈部(10±2)，头皮(12±2)，躯干(13±4)，四肢(15±4)以及手掌和脚底(47±24)，由此可见，生殖器区域和面部皮肤最薄，手掌和脚底最厚，而角质层越厚，角质细胞越大。

2.角质层结构的差异

角质层是体内水分流失(由内而外的扩散)和来自环境的入侵病原体(由外向内扩散)的主要屏障。Gorcea和Moore的研究表明人脸颊表面角质细胞表面积为(754.68±126)μm2，前臂角质细胞的平均表面积为(1000.18±164)μm2，并且面部脸颊皮肤的平均角膜细胞面积随深度而减小。他们通过胶带剥离实验测试不同部位的屏障功能，通过测量前臂和面部皮肤部位的水分流失变化可知，与手臂相比，面部皮肤的屏障功能较差，前臂掌侧的屏障损伤百分比明显低于面颊。与脸颊皮肤相比，前臂掌侧皮肤需要比面部皮肤多大约2倍的胶带剥离次数来造成角质层屏障的损伤，且面部皮肤的角质细胞明显比前臂掌侧皮肤的角质细胞更小。

3.皮肤附属器的差异

除了皮肤细胞，皮肤的附属器一定程度上也会影响皮肤的状态和功能，并且对皮肤屏障具有调节作用。面部顶泌腺很少，脸颊大约每平方厘米320个外分泌腺，额头360个，而身体顶泌腺也有分布差异，主要分布在乳晕、腋窝和会阴，脚底每平方厘米620个外分泌腺，手掌300个，其他部位较少。此外，脸部每平方厘米约有900个皮脂腺腺体，且相较于身体的皮脂腺腺体来说，脸部的皮脂腺腺体更小更密集，而身体皮肤除了脚底、手掌和生殖器的某些部分没有皮脂腺外全身都有，头皮、面部、胸部和背部的个数最多。在整个皮脂分泌的活跃期，男性的分泌率高于女性。

针对身体各部位皮肤护理的建议

1.眼部皮肤护理

眼部是人体皮肤中最薄的部分，和其他部位相比更容易受到伤害。眼部毛细血管的管壁非常薄并且有一定的渗透性，容易充血形成血肿及肿胀，皮肤中胶原蛋白和弹性蛋白少，缺少肌肉支撑，抵抗外界损伤能力较差。眼部周围腺体分布较少，导致皮肤相对于其他部位更为干燥，缺少水分，是整个面部皮肤中最容易出现问题和衰老的部位。

眼部常见的问题有色素沉着和血管改变导致的黑眼圈、皮下组织松弛形成的眼袋、胶原蛋白和水分流失导致的鱼尾纹等，其中鱼尾纹也是最常见的衰老特征。由于眼部皮肤较为干燥，日常对于眼部的护理主要是使用具有保湿作用的眼霜，使用过程中要注意对眼部周围皮肤进行正确的按摩以协助局部血液循环，过度拉扯可能会加速皱纹的产生。

2.脸部皮肤护理

干性皮肤较为干燥，尤其在冬季容易产生细纹干纹，油性皮肤出油多，容易产生闭口粉刺，而敏感皮肤换季时容易产生皮肤不适。脸上的毛孔比身体其他部位的毛孔小，并且含有更多的皮脂腺。皮脂腺的分泌对于痤疮的发展至关重要，皮脂腺分泌旺盛时会产生更多的油腻皮脂，导致毛囊堵塞，最终导致痤疮的形成，脸上的皮脂腺相对于身体密度更大，这也是面部较易产生痤疮而身体上的痤疮较少的原因。

面部皮肤比身体皮肤更薄更细腻，因此需要更温和的治疗方案。可以根据不同肤质和季节护肤，夏季控油，冬季保湿，精简护肤，日常保证基本的补水保湿和防晒即可。

3.唇部皮肤护理

研究发现唇部的TEWL明显更高，几乎是脸颊的3倍，嘴唇上的TEWL随着年龄的增长而减少。同时嘴唇表面的水合作用状态明显低于脸颊，数据平均值约为脸颊上平均值的1/3，并且在嘴唇上没有观察到与年龄相关的表面水合作用的增加或减少，这些研究表明在冬季干燥和寒冷的环境条件下，不论年龄差异，即使正常人也容易出现白色和鳞片状的嘴唇死皮，通过在冬季使用唇膏可以在一定程度上改善唇部状况。

4.躯干部皮肤护理

身体皮肤比较平整厚实，对外界损伤有一定的抵抗力，相对于来说不易受伤。身体皮肤主要在胸背部的皮脂腺分布较多且腺体较大，常常会因为皮脂腺管和毛孔堵塞使皮脂腺外流不畅，发生毛囊、皮脂腺及皮肤炎症，夏季由于出汗越多，易出现真菌感染产生毛囊炎等症状。在夏季可以通过勤洗澡保持皮肤的清洁，对于后背容易出现痘痘的人群可以同时使用一些抑菌的清洁用品；冬季的时候过多的洗澡清洁会使得皮肤干燥粗糙，容易引起瘙痒，应当控制洗澡的次数并使用一些保湿的护肤品。

5.手部皮肤护理

掌面皮肤有较厚的角化层，皮下有较厚的脂肪垫，手背部皮肤较厚，皮下脂肪少，所以手部皮肤水分很容易流失，容易变得干燥粗糙，角质层粗厚。同时手部皮肤会经常收到外界因素如寒冷，干燥等的影响，化学物质如酸、碱、洗涤剂的刺激及摩擦使皮肤尤其是掌部角质层增厚，缺乏皮脂的润泽，容易出现干燥，变硬，变脆。

对于手部护理可以定期的使用磨砂膏等去角质产品清洁去角质，尤其是关节的部位。洗手后的皮肤表面的水分在蒸发的同时也带走了皮肤内的水分，加上经常使用清洁类产品，油脂分泌少，若每天洗手次数过于频繁，容易导致手部干燥，因此应当注意保湿滋润，可以使用护手霜等保湿产品。

6.足部皮肤护理

由于足底和鞋子经常摩擦，容易导致角质层增厚而使皮肤变厚，最大的特点就是角质层厚，皮脂腺不发达，特别是足弓部分没有皮脂腺分布，所以较为干燥。针对角质层较厚的足部进行护理，可以使用磨脚石、磨砂膏等去角质产品清洁。同时，足部的皮肤属于末梢循环，血液循环不佳，皮脂腺不太发达，所以容易出现干燥，脱屑，因此清洁后可以使用足霜等保湿滋润产品。

小结

皮肤是最外层的器官，在身体和外部环境之间提供重要的接口。身体各部位因其细胞结构、成分含量不同又存在很大差别，了解身体皮肤的差异性才能更好地针对性护肤。