一文读懂「了不起」的维生素家族！

一文了解维生素家族。

实践证明，除疫苗接种、药物治疗及非药物干预之外，膳食营养及心理健康也是维持免疫系统健康，抗击新发和突发感染的关键因素。维生素是人体必需的营养成分，对于维系人体的正常生理功能至关重要。随着研究的深入，业界对于维生素的认识也越来越全面，这也推动了维生素类药物的研发。

维生素A

维生素A也被称为视黄醇，是一种脂溶性维生素，包括维生素A1和A2。维生素A可促进骨骼生长发育、细胞增殖、维持视觉、保持皮肤健康、促进免疫球蛋白合成、抑制肿瘤生长、抗衰老、预防脱发等。正常血浆中维生素A水平≥1.05μmol/L，0.7~1.05μmol/L为边缘乏，<0.7μmol/L为缺乏，<0.35μmol/L为严重缺乏。

日推荐剂量为成年男性900μg/d，未怀孕或非哺乳期女性700μg/d。维生素A缺乏会导致夜盲症及出现贫血等症状；儿童患者则影响生长发育。反之，过量摄入会引起新生儿前囟膨出；儿童则出现厌食、纳呆及肛门瘙痒等；青少年易引起头围增大，且对骨发育和视神经均会造成不利影响；成年人表现为头痛、嗜睡和肝脾肿大等。

维生素A类药物在临床应用广泛，可以防治夜盲症、干眼病、皮肤干燥、角膜软化等疾病。同时其对甲亢、肺气肿、脱发、溃疡、色斑及呼吸系统疾病也有辅助治疗作用。目前临床使用多为以维生素A为主药的多种制剂及维生素A醋酸酯粉等。

服用维生素A类药物应禁止同时摄入酒精类饮品，严重时会影响人体的视循环以及男性精子生成。自Wolbach等明确了维生素A与癌症之间的关系后，其在抗肿瘤领域的应用受到了广泛关注。Zhang等研究发现，高剂量的维生素A或视黄醇的摄入会降低骨折的风险。Zeng等研究发现，维生素A补充剂有助于延缓阿尔兹海默症(Alzheimer's disease，AD)进展。张凤等研究发现，适量摄入维生素A具有预防儿童呼吸道感染的作用。

维生素B

1.维生素B1

维生素B1又称硫胺素，是第一个人工分离纯化的维生素。维生素B1在碳水化合物和氨基酸分解代谢及糖异生中起关键作用。其正常血清范围为0.0~75.4nmol/L，全血41.5~108.9nmol/L日推荐剂量为14～18岁男性补充1.6mg/d，女性1.3mg/d，18岁以上男性1.4mg/d，女性1.2mg/d。自然界中其富含于酵母、肉类、肝脏、谷物以及大豆内。维生素B1常用于治疗脚气和神经炎。

维生素B1的生化功能主要有两方面：一是参与体内糖的氧化代谢；另一方面发挥抗胆碱酯酶作用。当其缺乏时，导致体内乙酰胆碱降低，影响神经传导；而补充过多，则会引发诸多不良反应，如头痛、浮肿、腹泻、神经衰弱等。目前65岁以上老年人和消化道疾病患者亚临床维生素B1缺乏非常普遍。

何中芳等研究发现，维生素B1在治疗韦尼克脑病上具有较好效果。蒋石德等研究表明，男性患者维生素B1摄入量可负向调节高尿酸血症的发病。此外，视黄醇和维生素B1具有预防癌症作用。研究表明，维生素B1缺乏会导致神经退化和抑郁。鉴于蛤蜊和鱼类中的硫胺类化合物易破坏维生素B1，因此维生素B1不能与鱼类和蛤蜊同时服用。

2.维生素B2

维生素B2又称核黄素。可以保护视力、修复细胞、促进生长发育。维生素 B2的正常血清范围为 0.27~1.33pmol/L，日推荐摄入量1.6mg/d左右，婴幼儿0.6mg/d左右，儿童1.2mg/d左右。临床上维生素B2可用于口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎和阴囊炎等的治疗。

维生素B2是参与一碳代谢(one-carbon metabo⁃lism)的重要辅因子，在癌症发展中发挥重要作用。夏雨研究显示，维生素B2可为肿瘤细胞提供养分，因此对已患有结肠瘤或癌前病变患者补充维生素B2时应严格遵循医嘱，对已通过手术移除瘤体的结肠癌患者，术后联用维生素B2则具有一定的治疗意义。李俊起等研究发现，含有维生素B2的聚乙烯醇(poly⁃vinyl alchohol，PVA)膜，可以作为贴膜来治疗口腔溃疡。

服用维生素B2时应忌食高脂和高纤维食物。维生素B2可以通过摄入谷物、蔬菜、鱼和牛乳等摄取。熬粥不放碱可使谷物中的维生素B2免受破坏。

3.维生素B3

维生素B3常见2种形式为烟酸和烟酰胺，具有维持机体消化系统功能的作用，同时参与性激素的合成，是人体需求最多的B族维生素。维生素B3的游离正常值为0.09~0.36μmol/L，总量为1.74~2.49μmol/L。成年人日摄入量为10~20mg/d，婴儿4~11mg/d。临床上维生素B3可防治皮肤病，且具有扩张血管的作用，用于治疗动脉硬化和末梢神经痉挛等病症。

急性维生素B3缺乏会导致青光眼。此外，维生素B3缺乏易患糙皮症。临床维生素B3缺乏主要是由于食物选择不当、药物不良反应、酗酒以及传染病或自身免疫性疾病所致。安竹燕等研究发现，适量摄入维生素B3可以延缓帕金森综合征的发展。杨湖等研究表明，健康人群服用一周维生素B3，可以明显提升外周血中性粒细胞绝对值。

4.维生素B5

维生素B5又名泛酸，主要包括D-泛酸钙与D-泛醇(又称原维生素B5)。其日摄入量为半岁以下婴儿2mg/d，半岁至3岁3mg/d，4~6岁3~4mg/d，7~10岁4~5mg/d，11岁以上和成人4~7mg/d。主要的生理功能有抗寒、抗应激、抗感染，同时还可抵消某些维生素毒副作用。

维生素B5是辅酶A/乙酰辅酶A(acetyl-coen⁃zyme A，acetyl-CoA)的专有前体，在包括大脑在内的所有器官的新陈代谢中发挥着关键作用。人体缺乏维生素B5表现为四肢神经疼综合征、脚趾麻木、脚有烧灼性疼痛感、走路摇晃不定。

研究表明，大脑维生素B5缺乏很可能导致AD的神经退行性病变和痴呆。另外，D-泛醇可促进人体蛋白质、脂肪、糖类的代谢，保护皮肤和黏膜，改善毛发光泽，提高免疫力 ，防止疾病的发生。

5.维生素B6

维生素B6又称吡哆素，其包括吡哆醇(pyridoxine, PN)、吡哆醛(pyridoxal, PL)及吡哆胺(pyridoxamine, PM)三种衍生物，在体内以磷酸酯形式存在。其血清正常含量为14.6~72.9nmol/L，日摄取量为成人男性2.0mg/d，女性1.6mg/d，妊娠期2.2mg/d，哺乳期2.1mg/d，婴儿0.3~0.6mg/d。维生素B6是体内140多个生化反应所需的酶辅助因子。

维生素B6具有促进人体发育和抑制呕吐等功能，参与体内氨基酸的代谢。缺乏维生素B6会引起呕吐、抽筋等现象，而过量维生素B6会造成一定的神经损伤。目前常用于防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎以及治疗婴儿惊厥、白细胞减少、减轻癌症引起的恶心呕吐或妊娠呕吐、痤疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等。

MacKenzie等研究表明，叶酸和维生素B6治疗Ⅰ型糖尿病儿童可恢复内皮功能障碍。陈世灿研究发现，服用阿帕替尼后会产生手足综合征不良反应，塞来昔布联合维生素B6对这不良反应发挥了理想的治疗效果。在神经炎症患者中其具有降低细胞死亡和氧化应激的潜力。Hvas等和McCarty等研究发现，低水平的维生素B6与抑郁症和大脑功能障碍有关。

6.维生素B7

维生素B7又称生物素，是合成维生素C的必要物质。与其他维生素不同，所有食物中均含有维生素B7。其日摄入量成年人为25mg/d，儿童为10mg/d，孕妇为30~35mg/d。其与能量产生密切相关，同时参与控制血糖水平，因此有助于控制糖尿病。酗酒会阻碍维生素B7的吸收，造成体内的缺乏。

维生素B7可以维护皮肤及毛发的正常功能、缓和肌肉疼痛、对忧郁和失眠有一定助益、促进尿素合成与排泄，同时还参与维生素B12、叶酸、泛酸的代谢。维生素B7作为一种辅酶发挥作用，参与羧化酶转移羧基的过程。尽管有明显症状的生物素缺乏症较少见，但已有研究表明，一定比例孕妇可能发生边缘性生物素缺乏，从而增加新生儿出生缺陷的风险。

7.维生素B9

维生素B9又称叶酸。其推荐日摄入量为成人200μg/d，孕妇和乳母400μg/d，婴幼儿200~400μg/d。

其在体内参与嘌呤和胸腺嘧啶合成，发挥细胞内碳代谢作用，同时还参与细胞增殖。维生素B9的生理功能主要包括参与合成血红素、促进胎儿发育、保护心脏血管、降低AD的发生。临床常用于治疗贫血，包括营养性巨红细胞性贫血、妊娠期及婴儿型巨红细胞性贫血。维生素B9与维生素B12联用可治疗恶性贫血、铅、苯等化学物质中毒引起的贫血。

马鹏俊等研究发现，维生素B9和维生素B12在缓解同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞的凋亡中作用显著。近年研究表明，维生素B9对于婴幼儿秋季腹泻、胃肠道肿瘤、逆转肺部癌前病变、逆转宫颈癌前病变、糖尿病周围神经病变以及银屑病的治疗有一定的作用。

8.维生素B12

维生素B12又名钴胺，是唯一含有金属元素的维生素。其日摄入量成年人为2.4μg/d，孕妇为2.6μg/d，乳母为3.2μg/d。维生素B12缺乏会导致恶性贫血，原因是食物结合的钴胺吸收不良(food-bound co⁃balamin malabsorption，FBCM)。

维生素B12具有抗脂肪肝、促进维生素A富集和细胞发育代谢等作用。以维生素B12为主药的药物有氰钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。主要用于治疗恶性贫血，与维生素B9联用治疗各种巨细胞性贫血、神经萎缩、胃切除、脂肪泻、神经炎、肝炎和肝硬化等。

de Jager等研究发现，单独使用二甲双胍会导致维生素B12水平降低。韦艳玲研究表明，维生素B12和二甲双胍联合用药可降低血糖，有效调节患者体内同型半胱氨酸水平。Bito等研究发现，在秀丽隐杆线虫中维生素B12缺乏会导致严重的氧化应激造成记忆障碍。

9.维生素B13

维生素B13又名乳清酸(orotic acid，OA)，由Bis⁃caro和Belloni在乳清中发现。在人类新生儿中，肠道对OA的摄取有限。在20世纪70年代，OA 被提议用于新生儿黄疸时肝脏中胆红素的解毒。近年来研究表明，其具有防治肝病及预防多种硬化疾病的功能。

临床上维生素B13类药物包括硝基乳清酸、氨基乳清酸以及氨嘧酰胺乳清酸盐(阿卡明)，氨嘧酰胺乳清酸盐是国外治疗肝脏疾病的主要药物，可治疗多种肝脏疾病。

10.维生素B15

维生素B15又称潘氨酸，还未证明人体必须摄取维生素B15。其生理作用是抗脂肪肝、改善组织细胞的氧代谢率。研究表明，维生素B15可以用于冠心病的治疗，也可以用于慢性酒精中毒的解毒。

11.维生素B17

维生素B17又称苦杏仁甙，广泛存在于玫瑰科植物的种子中。近年来，其抗肿瘤作用备受关注。此外，维生素B17还有抗纤维化、抗炎、镇痛、免疫调节、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥大、抗溃疡和降血糖等作用。还可以抑制精子透明质酸酶的活性和活动度、诱导排卵、缓解子宫内膜异位症，并展现出治疗神经退行性疾病的潜力。

维生素C

维生素C又名L-抗坏血酸。人不能合成维生素C，只有从维生素C含量较高的果蔬中摄入。血清维生素C的参考区间在23~85μmol/L，当小于11μmol/L即可被认为缺乏维生素C，日摄入量在80~100mg/d，年龄较小者需减少摄入量。

长期缺乏维生素C易导致坏血病发生，出现牙龈出血、伤口愈合困难、易骨折等。维生素C能清除体内自由基，具有防癌症、抗动脉硬化、治疗风湿病等作用，适量补充维生素C能够预防白内障。

Fain等研究发现，严重的维生素C缺乏症会导致成人和老年人出现肌肉骨骼疼痛。静脉输注维生素C(每日或每隔1日2.5~15.0g，持续5~14d)后，急性和带状疱疹后神经痛都可以显著减轻。吴诗华等研究发现，磷酸肌酸钠联合维生素C治疗儿童病毒性心肌炎比常规疗法效果更优。杨鹤等研究发现，常规治疗联合维生素C针对继发性肺结核的治疗可以发挥1+1>2的作用。多数研究表明，维生素C与抗肿瘤药物联用可以提升抗肿瘤效果。

维生素D

维生素D又名钙化醇，是一种脂溶性类固醇分子，其有2种主要形式：维生素D2和维生素D3，具有抗佝偻病的作用。血清中的正常范围为30~100ng/mL，低于30ng/mL即可为维生素D缺乏。其日摄入量10 岁以下的儿童为10μg/d，11~49岁的人群为5μg/d，50岁以上、孕中晚期及乳母为10μg/d。

过量的维生素D会对造成肾损伤，也会造成体内软组织钙化，严重者会因为多种器官钙化而死亡。缺乏维生素D则会导致机体钙磷浓度低于正常水平，导致佝偻病的发生。梁欢等研究发现，维生素D具有抑制乳腺癌增殖的作用。鲍晓林等综述了维生素D与变应性疾病的关系。Lee等研究表明，维生素D在维持肠道完整性及宿主与肠道菌群之间的肠道内环境平衡方面起着重要作用。Merlino等研究表明，维生素D高摄入的女性患类风湿性关节炎的概率低33%。此外，Grant等研究发现，补充维生素D可降低流感和新冠肺炎感染及死亡风险。

维生素E

维生素E又名生育酚。其正常范围11.6~46.4μmol/L，日摄入量为15mg/d。维生素E已被证明在体外作为过氧化自由基清除分子发挥作用，并抑制脂质过氧化。

维生素E的生理作用主要是提高抗凝血和扩张血管作用，提升免疫力和抗衰老。维生素E过量摄取会抵抗维生素K作用，导致出血，引发血小板生成和聚集，从而诱发血栓。维生素E在豆类、蔬菜中含量丰富，尤以麦胚油中含量最高。维生素E是最主要的抗氧化剂之一。

共济失调伴选择性维生素E缺乏症(ataxia with isolated vitamin E deficiency，AVED)是已知的唯一一种由小脑浦肯野细胞死亡引起的维生素E缺乏症，使用α-生育酚可以有效防止病情恶化。

除了对于AVED的治疗作用，Sanyal等研究发现，维生素E还成功地用于治疗非酒精性脂肪性肝炎。Abu-Fayyad等研究表明，聚乙二醇化生育酚的乳化剂可用于治疗儿童维生素E缺乏症。Sangha等研究表明，维生素E在治疗慢性多关节炎和关节炎的疼痛方面效果明显。

维生素K

维生素K又称凝血维生素，其主要发挥调控机体凝血功能。其正常含量为1.1~4.4nmol/L，日摄入量70~140μg/d。由于人体维生素 K的需求低且膳食中含量较多，原发性维生素K缺乏并不常见。维生素K缺乏主要表现为中枢神经系统出血、大片皮下出血和继发性出血等。

任芮君等研究发现，每日补充维生素K对维持糖尿病患者正常生理状态具有积极作用。Piscaer等研究发现，慢性阻塞性肺病患者与维生素K低水平存在一定关联。

其他维生素

其他维生素还包含维生素H、P、PP、M、T和U。这些维生素功能相对单一，相关研究不够深入。

小结

综上所述，维生素是维持机体正常生理功能所必需的一类有机物质。这类物质对于人体的生长、代谢、发育均发挥着至关重要且不可替代的作用。人体每日仅需毫克或微克量的维生素，但摄入量不足仍然会引起维生素缺乏症，对机体造成损伤。

本文针对维生素的种类、缺乏后所引起的相关疾病、临床用途进行了叙述，有助于全面了解维生素。同时介绍了近年维生素相关药物的研究进展，这也为维生素相关药物的研发提供一定的借鉴。