Circ Heart Fail：HbA1c水平可以预测T2DM心衰事件发生率
2015-01-27 沐晴 译 MedSci原创
2型糖尿病目前公认的独立于冠状动脉粥样硬化性疾病和高血压病的发生心衰的独立风险因素， 且血糖控制水平会影响心衰发生率。高血糖会加重心肌损伤，同时上调肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加氧化应激。高血糖症也与心肌细胞脂毒性、线粒体功能障碍、钙处理受损等有关，流行病学证据，证明HbA1c与心衰发生风险相关。但是尚无具体的研究来评估T2DM心衰发生率和血糖控制水平之间的关系。最近，来自英国的Helen M
2型糖尿病目前公认的独立于冠状动脉粥样硬化性疾病和高血压病的发生心衰的独立风险因素， 且血糖控制水平会影响心衰发生率。高血糖会加重心肌损伤，同时上调肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加氧化应激。高血糖症也与心肌细胞脂毒性、线粒体功能障碍、钙处理受损等有关，流行病学证据，证明HbA1c与心衰发生风险相关。但是尚无具体的研究来评估T2DM心衰发生率和血糖控制水平之间的关系。
最近，来自英国的Helen M.Parry等人，为了验证HbA1c的水平对T2DM心衰事件发生的影响，从泰赛德区糖尿病的统计研究数据中选取8783名2型糖尿病患者，进行了一项回顾性的队列研究。通过筛查门诊处方、住院资料和超声心动图报告，来筛查1998年至2011发生的T2DM患者的心衰事件。搜集所有随访者从实验开始到心衰事件发生或者研究终期，所测定的HbA1c值，制作成时间依赖性的HbA1c曲线模型。使用比例风险回归模型，评估与心衰有关的风险因素或疾病，如：血压、体重指数、冠状动脉粥样硬化疾病。
平均5.5±2.8年的随访结果显示，有701名T2DM患者（(8%）发生心衰。关于HbA1c纵向时间相关分析结果显示，HbA1c<6%和HbA1c> 10%都是心衰事件发生的独立风险因素。
因此，研究者认为，高或低的HbA1c都可以预测心衰的发生，并且HbA1c和心衰发生的关系呈现U形曲线。有趣的是，先前Currie等人从美国全科医师研究库中选U取的T2DM患者，最终结果显示T2DM的死亡率和心血管意外事件的发生率呈U型曲线。他们证明7.5%HbA1c水平与最低的全因死亡率和最低的大血管意外（心梗、休克、冠脉血管重现或贫血）有关。
原始出处：
Parry HM1, Desmukh H2, Levin D2, Van Zuydam N2, Elder DH2, Morris AD2, Struthers AD2, Palmer CN2, Doney AS2, Lang CC2.Both High and Low HbA1c Predict Incident Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus.Circ Heart Fail. 2015 Jan 5. pii: CIRCHEARTFAILURE.113.000920. [Epub ahead of print]
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