回肠弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现1例

2019-09-19 向志 朱天华 临床超声医学杂志

患者女,67岁,因“大便次数增多伴排便不尽,下腹隐痛1个月余”入院。体格检查:腹平软,左下腹稍压痛,无反跳痛及肌紧张。大便隐血试验:阳性;实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、CA-125及CA-199均正常。

患者女,67岁,因“大便次数增多伴排便不尽,下腹隐痛1个月余”入院。体格检查:腹平软,左下腹稍压痛,无反跳痛及肌紧张。大便隐血试验:阳性;实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、CA-125及CA-199均正常。
 
经阴道超声检查:绝经后子宫,大小、形态、宫壁实质回声及内膜均未见明显异常;双侧卵巢未显示;子宫底前方见一范围约14.5 cm×5.5 cm混合回声包块,形态欠规则,边界不清(包块部分切面与膀胱、子宫分界不清),包块周边部分为不均质弱回声,中央见气体样强回声,延时观察可见轻微肠道样蠕动。
 
CDFI:弱回声内可探及较丰富的血流信号(图1),其中一支动脉峰值流速41.2 cm/s,阻力指数0.68。超声提示:盆腔内实性占位,考虑肠道来源,倾向不良。遂行腹腔探查及肿瘤切除术,术中见:肝、胆囊、胰腺及十二指肠粘连重,距离回盲部约30 cm处见一大小约5 cm×6 cm的肿瘤,质中偏硬,与子宫及膀胱粘连但活动,余腹腔无腹水。病理结果:回肠弥漫大B细胞淋巴瘤



图1 回肠弥漫大B细胞淋巴瘤彩色血流图
 
讨论:
 
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞及NK细胞淋巴瘤。原发性肠道淋巴瘤起病隐匿,早期缺乏特异性,临床常见表现为腹痛、腹部包块、便血及消瘦等。肠道淋巴瘤起源于肠壁黏膜下层的淋巴组织,在黏膜下层及固有肌层浸润,好发于淋巴丰富的回肠末端和盲肠,其次为右半结肠。
 
本例患者包块因与子宫粘连,且位于盆腔内,故最初考虑是否来源于子宫或附件,但仔细观察发现其中央有类似肠道气体样蠕动回声,且仅与子宫底部少许分界不清,故考虑肠道来源可能性大。因肠道淋巴瘤较少见,故初诊时未考虑到该疾病的可能,临床工作中超声医师应多观察包块周边情况,以及是否有肿大淋巴结,提高超声诊断的准确性。
 
原始出处:

向志,朱天华.回肠弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现1例[J].临床超声医学杂志,2018(04):263.

相关资讯

回肠多发脂肪瘤致急性肠套叠一例

患者女,25岁。肛门停止排气排便伴持续性腹痛、呕吐4天就诊。体检:腹肌稍紧,腹部压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位片:空肠肠腔扩张,可见多个气液平面(图1)。考虑肠梗阻。

膀胱弥漫大B细胞淋巴瘤侵及回肠1例

病例男,61岁。因“间断尿痛8月,全程无痛性肉眼血尿3日”入院。8月前无明显诱因出现尿痛,曾予抗感染治疗,症状缓解,随后反复,伴下腹部坠痛。3日前出现反复全程肉眼血尿,深红色伴血块,伴尿频、尿急、尿痛症状,无腰酸腰痛,就诊于外院,予以抗炎止血对症治疗后,症状反复,遂来我院就诊。患者自发病以来饮食、睡眠可,无其他自觉症状,大便无异常,体质量下降5kg。

回肠原发性浆细胞瘤1例

患者男性,75岁。因“右下腹痛伴乏力、纳差,消瘦1月余”入院。

Am J Clin Nutr:在十二指肠和回肠输注葡萄糖 食欲反应大不同?

2017年9月,发表在《Am J Clin Nutr》一项研究调查了在十二指肠和回肠注入葡萄糖改变食欲反应、食物摄入和分泌饱腹感相关的胃肠肽的差异。调查结果显示,大量营养素输送到近端和远端小肠会引起不同的结局。

回肠造口术的再入院相关因素分析

据报道,与其他手术患者相比,新回肠造口患者具有更高的再住院率,但是关于其相关预测因子的研究数据有限。近期,一项旨在评估新回肠造口术后再入院的原因和预测因素的研究发表在杂志Ann Surg上。这项研究在2个相关医院共统计了1114条记录,以确定患者进行的第一次回肠造口术。主要结果是在手术后60天内重新入院。研究采用多元逻辑回归分析识别独立预测因子;使用AUC曲线下面积评价二级分析中的年龄分层模型。此

2016 ENETS共识指南:空肠和回肠神经内分泌肿瘤(更新版)

2016年1月,欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)更新发布了空肠和回肠神经内分泌肿瘤共识指南,本文是对2012版ENETS指南的更新,目的是为了进一步规范和改善空回肠神经内分泌肿瘤的早期诊断和治疗。全文获取:下载地址:指南下载(需要扣积分2分, 梅斯医学APP免积分下载)