Dig Dis Sci: 巨细胞病毒PCR检测是急性重度溃疡性结肠炎感染的阴性预测指标

巨细胞病毒 (CMV) 是一种疱疹病毒科病毒，其在人类初次感染后在人体中可以保持潜伏形式。CMV 的血清阳性率因地理位置而异，从40%到100%不等。CMV 结肠炎被认为是急性重症溃疡性结肠炎（UC）患者病情恶化的原因之一。在鉴别诊断中应予以考虑，特别是在免疫抑制治疗失去反应且对类固醇难以治疗的患者中。然而，无论是血清 CMV DNA 的存在还是结肠组织活检的 CMV 阳性都不能始终指示真正的感染，因此，需要更细致的方法来区分真正的感染。一项调查可预测抗病毒治疗反应的特征的研究发现，血清PCR水平超过 2000 拷贝/mL 以及白细胞增多、脾肿大和类固醇无效等临床特征与治疗反应性疾病相关。在本项研究中研究人员旨在评估血清 CMV 聚合酶链反应 (PCR) 与粘膜活检标本中 CMV 存在之间的关系，以确定血清 PCR 检测在临床实践中的作用。

为此，研究人员进行了一项回顾性研究，将连续入院的UC患者纳入分析，这些患者按照标准程序完成了CMV血清检测，并由病理专家诊断为CMV结肠炎。最后分析了CMV结肠炎对于UC的影响。

本项研究总共包括206名UC患者；13名患者 (6%) 患有经组织学证实的CMV结肠炎。13名CMV结肠炎患者中的11名 (84%) 患者，以及193名未患有CMV结肠炎的患者中的3名 (1.5%) 血清 PCR 检测呈阳性（p  < 0.0001）。ROC 分析表明，259 IU/mL 的 CMV PCR 水平对诊断 CMV 结肠炎的敏感性和特异性分别为 77% 和 99%，AUC 为 0.9 (p<0.0001 )  。血清 CMV PCR 水平与活检标本中包涵体的数量显着相关（n= 8）（r=0.8，p=0.02）。但是研究结果也显示CMV 阳性并不能预测挽救治疗的必要性、入院率或 1 年结肠切除率。

本项研究证实血清CMV PCR具有极好的阴性预测值，并证明与组织学上的CMV阳性有很强的相关性。

原始出处：

Cohen, N.A., Zafer, M., Setia, N. et al. Serum Cytomegalovirus Polymerase Chain Reaction Test Is a Valuable Negative Predictor of Infection in Acute Severe Ulcerative Colitis. Dig Dis Sci 68, 897–901 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-022-07607-4