JGH：胆囊切除术可降低复杂性胆结石患者患胆管癌的风险
2022-04-19 xuyihan MedSci原创
胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生，临床表现 1.胆囊结石 其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。
胆结石在全世界的发病率为5%-15%，它也是患者需要入院治疗的主要原因之一。大约每五个人患有胆结石的患者中就有一个人会出现腹痛或其他并发症，如急性胆囊炎、急性胆管炎或胆汁性胰腺炎。胆囊切除术是最常见的选择性腹部手术，通常适用于有症状的胆结石。由于胆结石与胆管癌（CCA）之间存在正相关关系，胆结石或胆囊切除术对健康问题的重要性在最近几年有所增加。在以前的研究中，复杂的胆结石患者有较高的CCA或肝细胞癌（HCC）的发病风险。
但是，胆囊切除术是否增加或减少CCA或HCC的风险仍有争议。本项研究旨在探究胆囊切除术对胆结石和复杂性胆结石亚组患者胆管癌 (CCA) 或肝细胞癌 (HCC) 风险的影响。
研究人员使用韩国国民健康保险数据库确定了患有胆结石病的患者共958677人，以及年龄匹配和性别匹配的对照组9586770人。复杂性胆结石定义为与急性胆囊炎或急性胆管炎相关的胆结石。与对照组相比，研究人员在接受胆囊切除术的胆结石患者中评估了 CCA 和 HCC 发生率的调整后风险比（调整后的风险比，95% 置信区间）。同时还分析了复杂胆结石患者的额外影响。
研究结果显示与对照组相比，胆结石患者的CCA (1.80, 1.67–1.93) 和HCC (1.03, 1.00–1.07) 风险增加。与未进行胆囊切除术的患者相比，胆囊切除术对CCA (1.94, 1.76–2.14) 和HCC (0.93, 0.87–0.99) 风险的影响最小。然而，复杂胆结石患者的 CCA 风险显着增加（5.62, 4.89-6.46），胆囊切除术后风险降低 30%（3.91, 3.43-4.46）。与肝内 CCA 或法特壶腹癌相比，胆囊切除术对肝外 CCA 的风险降低更大。然而，与对照组相比，复杂性胆结石患者和接受胆囊切除术的患者发生 HCC 的风险没有差异。
因此，本项研究证实患有复杂胆结石的患者发生 CCA 的风险显着增加，而胆囊切除术则部分降低了发生 CCA 的风险。胆结石或胆囊切除术对 HCC 的风险变化很小。
原始出处：
Hyeong Sik Ahn. Et al. Cholecystectomy reduces the risk of cholangiocarcinoma in patients with complicated gallstones, but has negligible effect on hepatocellular carcinoma. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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