Heart：经导管封堵老年人房间隔缺损的效果？

房间隔缺损(ASD)封堵术被推荐用于右心室(RV)容量过载且无明显肺动脉高压(PAH)和左心室(LV)功能障碍的患者，无论年龄如何，以防止ASD相关并发症的发生。在早期接受手术修复的患者预后良好，而在老年人中，长期结果似乎不理想，因为并存的血流动力学异常(如心律失常、心力衰竭)和合并症增加了手术风险。经导管封堵ASD已成为一种有吸引力的手术替代方案，在技术上可行的情况下，被认为是治疗的选择，特别是在老年人中，因为它侵入性小，恢复时间短，并发症发生率低。尽管经导管封堵作为ASDs的治疗选择，但该方法在老年人中的有效性仍存在争议。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该系统综述和荟萃分析旨在探讨经导管ASD封堵术对60岁以上患者的影响。

研究人员系统地检索了PubMed、CENTRAL(CochraneCENTRALRegisterofControlledTrials)、Scopus和WebofScience四大电子数据库、ClinicalTrials.gov、文章参考文献和灰色文献等。该研究的主要结局是右心室舒张末期内径(RVEDD)和纽约心脏协会功能分级改变，而次要结局包括收缩期肺动脉压(sPAP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑利钠肽(BNP)、三尖瓣返流(TR)变化情况，以及心房心律失常率和全因死亡率。

该研究共纳入了18个单组队列，共1184例患者。ASD封堵术后RVEDD降低(标准化平均差(SMD)为-0.9,95%CI为-1.2至-0.7)。老年患者在ASD封堵后无症状的几率提高9.5倍(95%CI为5.06~17.79)。此外，ASD封堵改善了sPAP(平均差值(MD)为-10.8,95%CI为-14.6至-7)、LVEDD(SMD为0.8,95%CI为0.7至1.0)、TR严重程度(OR为0.39,95%CI为0.25至0.60)和BNP(MD为-68.3,95%CI为-114.4至-22.1)。ASD封堵对心房心律失常无显著影响。

由此可见，经导管ASD封堵术可改善老年人群的功能、双室大小、肺动脉压、TR严重程度和BNP水平。然而，干预后心房心律失常的发生率没有明显变化。

原始出处：

Amalia Baroutidou.et al.Transcatheter closure of atrial septal defect in the elderly: a systematic review and meta-analysis.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/06/27/heartjnl-2023-322529