Lancet Psychiatry：远超想象！近1/5青春期少女曾遭性暴力；自杀未遂风险可升高172%...

在常见精神疾病的患病率方面存在着根深蒂固的实质性性别差距。从青春期开始，妇女和女童的抑郁、焦虑和自我伤害率高于男子和男童。

与男子和男童相比，可能有几个因素导致妇女和女童面临的这些精神健康问题负担更大。女性从青春期早期就不成比例地经历的一个潜在风险因素是性暴力，包括性虐待、攻击和骚扰。十几岁的女孩遭受性侵犯的可能性是男性同龄人的五倍多。

因此，估计青春期中期（即14至18岁之间）性暴力对随后的心理健康的影响至关重要。很少有高质量的基于人口的纵向研究来调查性暴力经历的作用，而女孩所经历的性暴力经历不成比例。因此，本研究旨在估计青春期中期经历的性暴力对心理健康结果的影响。

这项研究使用来自英国千禧年纵向队列研究的数据，该研究是2000-02年在英国出生的儿童的大型全国代表性队列，适用于17岁时获得过去一年性暴力信息，心理健康结果。采用多变量混杂因素调整回归和倾向匹配方法，计算群体归因分数（PAFs）。

在完整的分析样本中，共纳入了5119名女孩和4852名男孩（其中8063[80.8%]为白人）。在17岁时，完整分析样本中的5119名女孩中有1035名（20.2%）报告在过去12个月内遭受过任何性暴力（269 [5.3%]经历过攻击，991 [19.4%]经历过不受欢迎的性行为）。4852名男孩中有263人（5.4%）经历过任何性暴力（50人[1.0%]经历过性侵犯，251人[5.2%]经历过不受欢迎的性行为）。

在完全调整后模型中，与无性暴力相比，遭受性暴力的个体的平均心理困扰较高（女孩的平均心理困扰为2.09 [95% CI 1.51–2.68]，男孩为2.56 [1.59–3.53]），遭受高心理困扰的风险较高（女孩的风险比[RR] 1.65 [95% CI 1.37–2.00]，男孩为1.55 [1.00–2.40]）；与未遭受性暴力的个体相比，遭受性暴力的个体自我伤害风险更高（女孩的RR 1.79 [1.52–2.10]和男孩的2.16 [1.63–2.84]），自杀未遂的风险也更高（女孩的RR 1.75 [1.26–2.41]和男孩的2.73 [1.59-4.67]）。

PAF估计显示，在女孩没有经历过任何性暴力的假设情景中，17岁时严重心理健康问题的发生率将比观察到的情景低14.0-18.7%;在没有性暴力的情况下，女孩自杀未遂的患病率为9.1%（95% CI 7.8–10.8），而观察到的患病率为11.0%（10.0–12.7），高度心理困扰的患病率为19.5%（17.7–21.5），而观察到的22.6%（21.0–24.4）。对于男孩来说，在他们没有经历过任何性暴力的情况下，严重心理健康问题的发生率将降低3.7-10.5%;在没有性暴力的情况下，自杀未遂的患病率为3.9%（3.2-4.7），而观察到的患病率为4.3%（3.6-5.2），高度心理困扰的患病率为9.8%（8.5-11.4），而观察到的10.2%（8.9-11.7）。

总的来说，通过政策和社会变革减少性暴力将有利于青少年的心理健康，并可能有助于缩小心理疾病内在化方面的性别差距。临床医生和其他致力于支持青少年的人员应认识到，性暴力具有广泛的性别性质，并对心理健康产生影响。

原文来源：

Francesca Bentivegna, Praveetha Patalay, The impact of sexual violence in mid-adolescence on mental health: a UK population-based longitudinal study. Lancet Psychiatry 2022 Published Online October 4, 2022 https://doi.org/10.1016/ S2215-0366(22)00271-1 SeeOnline/Comments https://doi.org/10.1016/ S2215-0366(22)00311-X.