CGP医学循证|睡眠时间有讲究！每天睡眠时间≥8h，会加大老年痴呆发生风险

本文来源

刘培培,赵镇雪,赵春善. 睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 622-627.

背景

随着全国人口老龄化进程的加速，失智老人迅速增加成为日益突出的难题。睡眠是人体的基本需要，睡眠问题成为危害老年人认知功能的独立危险因素，适度的睡眠时间对于大脑废物的清除、突触的可塑性以及维持神经系统的正常功能至关重要。但当前老年人睡眠问题尚未引起广泛重视，老年人睡眠时间有待进一步研究。

目的

探讨睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应关系。

方法

计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关睡眠时间与老年痴呆发病风险关系的前瞻性队列研究，检索时间均为建库至2023年6月。由2位研究者独立提取文献数据，并进行文献质量评价。应用Stata 16.0软件中限制性立方样条回归模型进行剂量反应Meta分析。

结果

共纳入9篇文献，58342例研究对象，暴露人数9887例。Meta分析结果显示，睡眠时间与老年痴呆发病风险相关。亚组分析结果表明，睡眠时间≤6h/d者老年痴呆发病风险增加19.2%；睡眠时间≥8h/d者老年痴呆发病风险增加55.0%。

剂量反应Meta分析结果表明，睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应呈U型非线性关系（P<0.001）。以7h/d睡眠时间为参照，拟合睡眠时间与老年痴呆发病风险的关系，结果见下图。

图1 睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应分析

结论

睡眠时间与老年痴呆发病风险间具有U型非线性的剂量反应关系，每日睡眠时间≥8h时，会加大老年痴呆的发病风险。

讨 论

Meta分析结果显示：

睡眠时间的长短与老年痴呆的发病风险有关，与FAN等研究结果一致。研究发现睡眠时间异常可增加老年痴呆的患病率，对神经系统功能障碍产生不利影响。因此，优化睡眠时间来预防或延缓老年痴呆的发生至关重要。

亚组分析结果表明：

睡眠时间≤6h/d和睡眠时间≥8h/d均可增加老年痴呆的发病风险，与CHEN等、聂欢欢等的研究结果一致。

目前，关于睡眠时间与老年痴呆发病风险的机制尚在研究中，相关研究发现，较短的睡眠时间可能会损害少突胶质细胞，影响白质的完整性，增加额叶和颞叶神经元的变性概率，诱发老年痴呆。同时白介素6和C反应蛋白炎症通路的活性增加，导致炎症标志物水平升高，引发认知功能受损。

睡眠时间过长也会增加老年痴呆的发病风险，其原因可能是随着睡眠时间的增加，卧位持续时间的相应增加可能会使颅内压长时间处于较高的水平，改变脑脊液/间质液动力学，降低睡眠期间β样淀粉蛋白清除的速率，加重其发病风险。LIM等研究表明，睡眠碎片化水平越高，患老年痴呆的风险也就越高，可能会导致睡眠时间的补偿性增加，形成恶性循环。此外，睡眠时间延长还可能与昼夜节律紊乱和褪黑素系统功能降低等有关。本研究结果显示，睡眠时间在6~8h对老年痴呆发病无影响，与BLACKWELL等研究结果一致，其原因可能是，适度的睡眠时间可以使大脑的淋巴系统变得更加活跃，清除过量的毒素，从而维持大脑代谢稳态和生物体内的平衡。

剂量反应Meta分析结果表明：

剂量反应Meta分析结果表明，睡眠时间与老年痴呆发病风险之间存在U型非线性的关系，以7h/d为参照，睡眠时间在6.5~7.5h/d时，老年痴呆发病风险最低。与SABIA等研究结果一致，提示睡眠时间过短或过长都会增加老年痴呆的发病风险。因此，建议每日睡眠时间在6.5~7.5h来预防老年痴呆的发生，以此提高生活质量。

研究局限性

本研究纳入文献的睡眠时间测量方式多为自我报告，具有一定的主观性，结果可能存在偏倚。此外，测量老年痴呆的工具不同，评价结局指标时可能会有偏差。因此，未来仍需纳入更多高质量的研究予以验证。

研究小结

综上，本研究纳入的前瞻性队列研究均调整混杂因素，排除基线测量时已患有老年痴呆的人群，效应值为调整后的RR值。当前证据表明睡眠时间与老年痴呆发病风险相关，根据不同的睡眠时间进行细致划分，并进行定量分析，每日睡眠时间≥8 h会加大老年痴呆的发病风险，需进一步提高防病意识。