JAMA Pediatrics：母亲饮用水中锂暴露量与后代患自闭症谱系障碍风险之间的关系

锂是一种天然存在的微量元素，具有稳定情绪的作用。产妇治疗性使用锂与不良分娩结局有关。在动物模型中，锂调节Wnt/β-catenin信号传导，这对神经发育很重要。目前尚不清楚饮用水中的锂是否会影响幼儿大脑健康。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，评估后代的自闭症谱系障碍（ASD）是否与母亲怀孕期间接触饮用水中的锂有关。

这项基于丹麦全国人群的病例对照研究确定了2000年至2013年出生的8842例被诊断为ASD的儿童，与43864例从丹麦医学出生登记处按出生年份和性别匹配的对照参与者。

根据丹麦所有地区151个自来水厂的锂测量值，使用克里格插值法估计饮用水中的锂含量（范围为0.6 ~ 30.7μg/L），对怀孕期间的母亲居住地址进行地理编码。

ASD诊断是使用丹麦精神病中央登记册中记录的《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版》代码确定的。研究团队根据估计的母亲饮用水中天然锂的地理编码暴露量，将其作为连续（每个IQR）或分类（四分位数）变量，并根据社会人口因素和环境空气污染物水平进行调整，估计ASD的比值比（OR）和95%CI。

研究共纳入8842例ASD患者（男性，7009例[79.3%]）和43864例对照患者（男性，34749例[79.2%]）。估计地理编码的母亲接触饮用水中天然锂的IQR每增加一次，后代患ASD的几率就越高（OR，1.23；95%CI，1.17-1.29）。

从母体接触含锂饮用水的第二个四分位数（7.36-12.67μg/L）开始，估计后代患ASD的几率升高，与对照组（小于7.39μg/L）相比，最高四分位数的OR（大于16.78μg/L）为1.46（95%CI，1.35-1.59）。当对空气污染暴露进行调整时，这些关联没有变化，分层分析中没有明显差异。

据估计，丹麦孕妇产前接触来自天然饮用水源的锂与后代ASD风险增加有关。这项研究表明，饮用水中天然存在的锂可能是ASD发展的一个新的环境风险因素，需要进一步研究。

原始出处：

Zeyan Liew, Qi Meng, et al, Association Between Estimated Geocoded Residential Maternal Exposure to Lithium in Drinking Water and Risk for Autism Spectrum Disorder in Offspring in Denmark, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0346.