JCEM：糖尿病患者静息心率变化轨迹与心血管疾病和死亡率的关系
2023-04-22 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
近年来，随着社会老龄化和肥胖症的持续流行，糖尿病的患病率迅速上升。RHR变化轨迹与糖尿病患者随后的心血管疾病风险和全因死亡率相关。
近年来，随着社会老龄化和肥胖症的持续流行，糖尿病的患病率迅速上升。糖尿病是一种主要的代谢性疾病，与严重并发症、生活质量差和过早死亡有关。因此，识别和管理风险因素对于减轻糖尿病的健康负担至关重要。
流行病学研究表明静息心率(RHR)是糖尿病患者心血管疾病(CVD)和全因死亡率的独立预测因子。在合并糖尿病和稳定型冠状动脉疾病的患者中也观察到与死亡率类似的关联。最近，较高的心率被证明会增加糖尿病患者蛋白尿的风险。然而，先前的研究结果是基于单一的RHR测量，不能表征RHR动态变化与结局之间的关系。考虑到糖尿病患者经常出现心脏自主神经系统功能障碍(RHR的主要调节因子)，有理由期待RHR随着糖尿病病程的增加而改变。因此，使用单一的RHR测量来预测糖尿病患者的风险可能会产生偏倚的结果。研究表明，长期RHR模式为风险评估提供了有价值的预后信息。然而，很少有研究评估RHR变化轨迹与糖尿病患者不良健康结局的关系。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员试图探索糖尿病患者的RHR轨迹及其与心血管疾病(CVD)和全因死亡率的关系。开滦研究是一项前瞻性队列研究。自2006年以来，参与者每两年接受一次健康检查，随访至2020年12月31日。受试者在2006年、2008年、2010年和2012年参加了至少三次检查，总共8218名糖尿病参与者被纳入研究。该研究的主要结局指标为心血管疾病和全因死亡率。
研究人员确定了2006年至2012年间糖尿病患者的四种RHR变化轨迹:低稳定(范围为66.83至64.91bpm;N=1,705)，中度稳定(范围:每分钟76.30至76.95;N=5,437)，高下降(平均从92.14bpm下降到85.60bpm;N=862)，高增长(平均从84.03bpm增加到111.62bpm;n=214)。在平均7.25年的随访期间，研究人员确定了977例心血管疾病和1162例死亡。与低稳定RHR变化轨迹相比，CVD的调整风险比(HR)为1.48(95%可信区间[CI]为1.02-2.14;P=0.04)，调整后全因死亡率HR为1.34(95%CI为1.14-1.58;P<0.01)，1.68(95%CI为1.35-2.10;P<0.01)，为2.47(95%CI为1.85-3.31;P<0.01)。
由此可见，RHR变化轨迹与糖尿病患者随后的心血管疾病风险和全因死亡率相关。
原始出处：
Chi Wang,et al.Association of Resting Heart Rate Trajectories with Cardiovascular Disease and Mortality in Diabetes Mellitus Patients.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad228/7135933
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