Radiology:冠脉CT可一石多鸟!还可查肺栓塞、癌症、骨质疏松

2020-07-26 卢芳 中国循环杂志

冠脉CT已经超越了心脏检查。近日,一项纳入1487位参与者的丹麦研究显示,常规做冠脉CT时,“顺便”检查胸椎骨矿物质密度有助于筛查骨质疏松。

冠脉CT已经超越了心脏检查。近日,一项纳入1487位参与者的丹麦研究显示,常规做冠脉CT时,“顺便”检查胸椎骨矿物质密度有助于筛查骨质疏松。研究显示,那些胸椎骨矿物质密度较低者,骨折及因骨质疏松所致骨折风险高。

研究者认为,骨质疏松患病率较高,而在做冠脉CT时筛查一下骨质疏松,既节省医疗费用,又减少了辐射。其实冠脉CT的额外好处,我国学者也屡有报道。比如武汉亚洲心脏病医院鲁锦国、杨遇春等进行的研究发现,冠脉CT在诊断冠心病的同时,可基本明确诊断肺栓塞。

研究显示,在确诊肺栓塞的患者中,93.9%的患者于冠脉CT扫描区域中可见血栓征象,余者6.1%肺栓塞患者均为小面积肺栓塞,且血栓仅位于两上肺动脉。

在另一项研究中,大连医科大学附属第一医院贾崇富等扩大冠脉CT扫描视野对1030例患者进行分析,意外检出197例心外病变患者,检出率为19.1%。其中,有意义病变者90例,检出率为8.7%;3例为肺癌,8例为肺动脉栓塞。

贾崇富等表示,在冠脉CT图像评价过程中,除评价心脏病变外,应同时注意相应扫描范围内的心外病变,在无需增加辐射剂量情况下早期发现心外病变有重要的临床意义。

在大连学者这项研究发表时,阜外医院戴汝平教授撰写编者按指出,研究很有意义,冠脉CT的诊断医生确实应该仔细认真,除冠状动脉及心脏外,应该对影像范围之内组织器官进行全面诊断,做到心-肺-纵隔并重。

但关于冠脉CT扫描后是否必须选择扩大扫描视野重建,扩大诊断范围,戴汝平指出,国内外指南及专家共识都未提及,建议专业学会或专家进一步研究并公示,以指导临床工作。

此外,先进的CT设备,针对不同目的检查,选择不同扫描序列及重建方法。因此,首诊医生的第一诊断(印象)是选择检查方法的依据,如何避免患者治疗前诊断少走弯路,医生首诊检查申请尤为重要。所以临床医生了解一些诊断检查知识是必要的。

原始出处:

Josephine Therkildsen 1, Louise Nissen 1, Hanne S J rgensen 1, et al.Thoracic Bone Mineral Density Derived from Cardiac CT Is Associated with Greater Fracture Rate.Radiology. 2020 Jul 14;192706. doi: 10.1148/radiol.2020192706.

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