Lancet Oncol：廉价的阿司匹林或可对付万恶的卵巢癌！
2018-08-15 吴星 环球医学
卵巢癌是全球女性第八大癌症死亡原因。越来越多的证据表明，炎症因子与卵巢癌患者预后恶化相关。阿司匹林和非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAIDs），作为大家常用的退烧和消炎药，可以影响肿瘤发生的所有阶段。2018年7月，发表在《Lancet Oncol》的一项队列研究，旨在确定除标准治疗外，常用镇痛药是否会改善卵巢癌患者的预后。
卵巢癌是全球女性第八大癌症死亡原因。越来越多的证据表明，炎症因子与卵巢癌患者预后恶化相关。阿司匹林和非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAIDs），作为大家常用的退烧和消炎药，可以影响肿瘤发生的所有阶段。2018年7月，发表在《Lancet Oncol》的一项队列研究，旨在确定除标准治疗外，常用镇痛药是否会改善卵巢癌患者的预后。
该研究使用护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHSII）的纵向数据。NHS和NHSII研究是正在进行中的前瞻性研究，研究对象分别为121700和116429名美国护士，且分别于1976和1989年以来每两年完成一次调查问卷。
研究人员从卵巢癌病例的病历记录、死亡证明或SEER癌症注册登记获取信息。患者的入组标准为，确诊为侵袭性I~III期上皮性卵巢癌，且具有镇痛药使用的数据。
首要目的为，确定卵巢癌诊断前后，自我报告的常规使用阿司匹林、非阿司匹林NSAIDs或对乙酰氨基酚（每周≥2天），与卵巢癌特异性生存期是否相关。研究人员使用Cox成比例风险回归，计算该相关性的风险比（HRs）及95% CI，并调整了年龄、诊断年份、疾病分期和组织学。
NHS研究（1976年6月1日~2012年5月31日）和NHSII研究（1989年6月1日~2013年5月31日）中，共1789名参与者确诊为上皮性卵巢癌，1143名参与者（64%）符合研究纳入标准；1031/1143名参与者（90%）纳入到诊断前暴露分析中，964名参与者（84%）纳入到确诊后暴露分析中。
结果显示，与不使用者相比，诊断后最近（过去2年使用）使用阿司匹林（HR，0.68，95%CI 0.52-0.89）和非阿司匹林NSAIDs（HR，0.67，95%CI 0.51-0.87）的参与者，其卵巢癌特异性生存期改善。诊断前使用任何类型的镇痛药，诊断后使用对乙酰氨基酚，与卵巢癌特异性生存期之间无正相关性。
对诊断前到诊断后镇痛药使用的改变进行分析显示，与不使用者相比，诊断后最近使用阿司匹林（HR，0.44，95%CI 0.26-0.74）或最近使用非阿司匹林NSAIDs（HR，0.46，95%CI 0.29-0.73）的参与者，卵巢癌特异性死亡风险较低。
作者认为，诊断后最近使用阿司匹林或非阿司匹林NSAIDs，或可改善卵巢癌特异性生存期。该研究提出了一个假说，但仍需后续研究的验证，并探索不同剂量（标准剂量vs 低剂量）、使用时机（化疗中或化疗后）等的差异。
目前，临床治疗卵巢癌的方法以手术切除与化疗为主。如果上述研究结果在进一步的研究中予以证实，将来的研究需要探讨抗炎药联合标准卵巢癌治疗在改善卵巢癌患者预后中的潜在协同效应。
在医药界，关于神药阿司匹林的议题可谓是经久不衰。如果廉价的阿司匹林，可以用来对付万恶的卵巢癌，无疑是广大患者的福音。
原始出处;
Merritt MA, Rice MS, Barnard ME, et.al. Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancer prognosis (NHS/NHSII): a cohort study. Lancet Oncol. 2018 Aug;19(8):1107-1116. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30373-5. Epub 2018 Jul 18.
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阿司匹林对卵巢癌的作用。
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