移动医疗，需要有保障的“移动”和专业的“医疗

首先很感谢梅斯医学举办的这次以医生为主体的移动医疗大赛。

说到医生这一医疗行业中最为核心和接地气的群体，我们似乎是对当前医疗环境下医患双方的需求与困境最为了解的一群人，所谓的痛点相信跟我们一样，每时每刻都在面临着思考，也更迫切地想要寻求解决之道。两周前的大赛让我们遇到了一群对移动医疗充满热情和想法的同道，就算是同为医生也仍术业有专攻，因而对于想要解决的痛点或困境也颇具针对性，肺结节、糖尿病眼底病变、妊娠期甲状腺疾病、阿尔兹海默病等等，从一个个疾病出发，借移动之法寻求解决之道。同时，专业背景赋予我们科学的基础，以循证医学证据、临床规范、专家意见指导设计思路，最终目的是患者获益。

就拿我们项目所针对的这一专病来说，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS），主要特征为因反复睡眠期间的上气道完全或不全阻塞所导致的呼吸暂停或低通气，大家最为熟知的表现就是睡眠时打鼾，患者常有白天嗜睡，易发生交通意外，是心脑血管并发症、代谢综合征等的独立危险因素。目前在我国每100个人中有3-4人存在这一问题，保守估计患病人群3000万，但遗憾的是，调查显示有9成女性患者和8成男性患者没有得到合适的诊断和治疗。OSAHS作为一个年轻的疾病，民众知晓度低，现有传统的医疗模式下，医疗资源覆盖和分布的极为欠缺和不均使得大部分初级卫生保健机构与欠发达地区并不具备多导睡眠监测和无创呼吸机等设备，从业人员不具备诊治能力，尤其是农村地区几乎是空白，而具有诊治能力的医疗机构如三级医院专科亦面临患者预约检查和门诊随访的大需求、长周期等难题；缺乏疾病长期随访管理机制，家庭接受无创通气治疗比例<10%，其中又有50%的患者夜间呼吸机治疗依从性差（<7小时），他们在治疗过程中无法及时得到专业性指导，难以坚持长期有效的治疗，也无法应对突发事件。可以说，现有的传统医疗模式难以满足OSAHS巨大的诊疗与管理需求。据此，我们设计开发了“五步法睡眠物联网医学平台”，企图建立一种OSAHS诊疗的新模式，借助物联网医学技术，以公众与患者、基层医师、专科医师等为服务对象，覆盖了筛查、诊断、长期管理等一系列诊治过程，实现医学中心、社区医院和患者之间三级联动的诊疗模式，协助分级诊疗，对OSAHS患者进行“全时空”的诊治、随访、长期管理，以充分提高疾病的预防、早期诊断、治疗、长期管理的能力与效率，达到改善疾病预后、提高生活质量、减少医疗费用、优化医疗资源，创造个人与社会的双重效益的目的。

几年前，我们接触到物联网、物联网医学这类新名词，连通、智能、嵌入、全程感知、实时传递这些特点恰好可为OSAHS的诊治和长期管理所用，以放大专家能量，平衡医疗资源，普及民众认识，规范基层诊治。借助专业医学团队和学术基础，我们获得了多项关于物联网医学相关项目支持，建立“云加端物联网医学睡眠实验室”，联合医疗器械公司和IT企业开发了具有自主知识产权的管理平台、可用于物联网医学平台的睡眠监测设备、传感器以及用户端软件等；同时利用高校及附属医院这一学术高地，牵头与本领域权威专家共同制定了《物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识》，形成物联网医学专著2部（《实用物联网医学》，《物联网医学分级诊疗手册》）；去年我们应邀出席在希腊召开的第七届国际基层医疗呼吸小组世界大会，收到新加坡、印度、越南等多国合作要求，并与欧盟未来物联网建立合作关系。可以说，我们已经建立了一个包含有平台和软硬件的相对完整的项目体系，目前正逐步开展项目试点。

移动医疗，需要有保障的“移动”和专业的“医疗”。作为基础的“医疗”，必须有理有据，以医学专业指南、意见为根据，而非凭空想象或者偷换概念，这就需要医生作为把关者或者参与者。可靠的“移动”是实施的保障，这其中包括高质量的传感器、用户端和网络分布以及数据安全等。另外，商业运作也并非医生或者技术人员所擅长，跨界合作缺一不可。目前新兴产业的法律法规也并不健全，也期待这方面门槛的建立来为我们保驾护航。

医学是严谨的科学，病人获益是最终目的，从不伤害是执业准则，移动医疗也当如此。希望借助移动的力量让更多人获益而非烦扰，这也是移动医疗的价值所在。

获奖者以及嘉宾合影

作者：复旦大学附属中山医院 刘洁医生 2015梅斯医学移动医疗创新大赛参赛选手