J Arthroplasty：超声处理在关节假体周围感染中的应用
2018-04-01 MedSci MedSci原创
假体周围关节感染（PJI）是关节置换手术中最令人恐惧的并发症之一。其诊断和治疗可能十分困难，生物膜由于其耐药性而受到越来越多的关注。 这篇综述重点讨论了超声作为PJI背景下不断发展的诊断和辅助治疗方式的应用。声处理的治疗应用分别讨论其（i）对细菌的直接作用，（ii）与抗生素的协同作用，和（iii）对从骨水泥中释放抗生素的影响。结果显示，作为诊断工具，与传统方法相比，超声处理在敏感性和特异性方面显示
假体周围关节感染（PJI）是关节置换手术中最令人恐惧的并发症之一。其诊断和治疗可能十分困难，生物膜由于其耐药性而受到越来越多的关注。
这篇综述重点讨论了超声作为PJI背景下不断发展的诊断和辅助治疗方式的应用。声处理的治疗应用分别讨论其（i）对细菌的直接作用，（ii）与抗生素的协同作用，和（iii）对从骨水泥中释放抗生素的影响。
结果显示，作为诊断工具，与传统方法相比，超声处理在敏感性和特异性方面显示出更优的结果，特别是在之前使用抗生素之后。作为辅助治疗方式，超声波的化学、物理和机械效应主要由空化作用驱动，这是杀菌效应的主要原因，但确切的机制尚未确定。超声单独应用则不具备完全根除生物膜的能力，但与抗生素联合使用时有协同作用。还有证据显示骨水泥可增强抗生素释放。
综上所述，该研究结果表明，超声作为PJI背景下的一种演变模式。作为一种诊断工具，超声在PJIs的治疗方式仍处于实验阶段，尚未引入常规临床实践和超声处理。需要对其频率、压力、化学活性、强度和暴露时间等因素进行评估，以优化超声处理的应用，还可以改进研究比较。
原始出处：
Hameister R, Lim CT, et al., What Is the Role of Diagnostic and Therapeutic Sonication in Periprosthetic Joint Infections? J Arthroplasty. 2018 Feb 28. pii: S0883-5403(18)30225-0. doi: 10.1016/j.arth.2018.02.077.
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