Lancet Neurol：环境危险因素与多发性硬化症

人们认为多发性硬化症是环境暴露和基因遗传导致的。我们的目的是总结与多发性硬化症相关的环境危险因素研究成果，评估在研究文献中是否存在各种偏差，并排除偏差确定危险因素。

研究方法：
我们在PubMed上搜索了截止到2014年11月22日的文献，选定检验环境因素与多发性硬化症联系的观察性研究中的系统综述和荟萃分析。

研究结果：
据统计，共44例独立的荟萃分析，它们涵盖了416项第一手的对不同危险因素与多发性硬化症的研究。这些危险因素范围广泛，例如：疫苗接种，并存的疾病，手术，创伤事件或意外，环境暴露及生化、传染和肌肉骨骼生物标志等。用随机效用模型进行计算，44例荟萃分析中，23例有效P值小于0.05，11例有效P值小于0.001。11例有效荟萃分析(p<0·001)中，只有3例分析包含1000多病例，排除无效值后预测区间为95%，且未表明有较大的不均匀性(I2<50%）、小规模研究效应 (p for Egger's test >0·10)、或超额价值(p>0·05)。 这三例分析是：EB病毒核心抗原(EBNA) 呈免疫球蛋白G血清阳性(random effects odds ratio [OR] 4·46, 95% CI 3·26–6·09; p for effect size=1·5 × 10−19; I2=43%)、传染性单核细胞增多症(2·17, 1·97–2·39; p=3·1 × 10−50; I2=0%)及吸烟(1·52, 1·39–1·66; p=1·7 × 10−18; I2=0%)。

研究结论：
许多对环境因素与多发性硬化症联系的研究引发了人们对其正确性的质疑。我们需要进行更多精心设计的研究，得出数据，进而确立强有力的证据。研究已经证明：EB病毒(anti-EBNA IgG seropositivity)的生物标志、传染性单核细胞增多症及吸烟与该疾病有最强烈的、一致的关系。

原始出处：
Lazaros Belbasis, Vanesa Bellou, Evangelos Evangelou, PhD, Prof John P A Ioannidis, DSc, Dr Ioanna Tzoulaki, PhD
Environmental risk factors and multiple sclerosis: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses
Published Online: 03 February 2015

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