JPD:颅内超声治疗,可明显改变帕金森震颤症状

2021-10-22 Freeman MedSci原创

TDPD患者的单侧FUS VIM-thalamotomy术是有效和安全的

震颤是帕金森病(PD)的主要标志之一,尽管自 James Parkinson 描述麻痹激动症以来,人们已经认识到了这一点,但与其他表现相比,人们对其发病机制的了解并不充分,而且它对抗毒蕈碱或多巴胺能药物等药物治疗只有部分反应。原发性震颤(ET)患者的震颤,通过丘脑病变,特别是聚焦超声(FUS)VIM-thalamotomy,可以抑制药物治疗不能得到缓解。

这是一种病变疗法,作为严重ET病例的首选治疗方法正在迅速普及,因此已在震颤主导型PD(TDPD)患者中进行研究。

有几个小组已经报告了该技术的短期积极效果,但尚未有长期的随访数据。

藉此,以色列Rambam Health Care Campus的Alon Sinaia等人,总结了26名连续的TDPD患者随访1-5年的经验。


他们报告了FUS丘脑切除术对TDPD患者1-5年的随访结果。


临床结局:用震颤临床评定量表(CRST)和帕金森病统一评定量表(UPDRS第三部分)评估震颤的总体和治疗半身的减少情况,以及安全性。

他们对26名TDPD患者完成了1-5年的随访(中位随访36个月,范围12-60个月)。中位年龄为60岁(范围46-79),中位病程为6年(范围2-16)。

随即,治疗后,23名患者的治疗手臂的震颤得到100%的改善,3名患者得到90%的改善。

在15名腿部震颤患者、2名下巴震颤患者和1名头部震颤患者中,震颤得到明显改善。截至5年,CRST评分的中位数,UPDRS评分的中位数,整体和治疗半身的评分,与基线相比明显下降(P < 0.0001)。

2名患者的震颤完全恢复,8名患者的震颤部分恢复。不良事件很轻微,并在3个月内解决。

基线时有4名患者没有接受任何药物治疗,而最后一次随访时有3名,15名患者没有服用左旋多巴,最后一次随访时有9名。

这个研究的重要意义在于发现了:TDPD患者的单侧FUS VIM-thalamotomy术是有效和安全的,对大多数患者提供了长期的震颤缓解。FUS丘脑切开术治疗震颤可能会推迟左旋多巴治疗的开始。


原文出处:
Sinai A, Nassar M, Sprecher E, Constantinescu M, Zaaroor M, Schlesinger I. Focused Ultrasound Thalamotomy in Tremor Dominant Parkinson’s Disease: Long-Term Results. JPD. Published online September 25, 2021:1-8. doi:10.3233/JPD-212810

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