Cardiovasc Diabetol：甘油三酯-葡萄糖指数预测无糖尿病者冠脉搭桥术后不良心血管事件
2023-08-31 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
尽管在预防和治疗动脉粥样硬化方面不断取得进展，冠状动脉疾病(CAD)仍然是世界范围内发病和死亡的主要原因之一。TyG指数可能是预测接受冠脉搭桥的非糖尿病患者不良心血管事件的独立因素。
尽管在预防和治疗动脉粥样硬化方面不断取得进展，冠状动脉疾病(CAD)仍然是世界范围内发病和死亡的主要原因之一。冠状动脉旁路移植术（CABG）是一种有效的治疗冠心病的方法，是严重多血管疾病患者首选的血管重建术。尽管手术技术的进步提高了CABG的有效性和安全性，但CABG术后的长期预后仍然很差。胰岛素抵抗是代谢综合征和糖尿病的一个显著特征，也通过促炎和促血栓的特征加速动脉粥样硬化。一些研究表明，胰岛素抵抗对心肌血运重建的结果有负面影响。
这些结果表明，早期识别胰岛素抵抗对预防冠脉搭桥后不良事件具有临床意义。甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数已被评估为胰岛素抵抗的可靠替代指标，并已被证明是心血管疾病患者预后不良的预测指标。然而，在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的非糖尿病患者中，TyG指数与患者预后的关系尚缺乏相关数据。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探讨TyG指数作为无糖尿病(DM)患者接受CABG术后预后指标的潜在价值。
该多中心、回顾性队列研究纳入了2014-2018年期间在3家三级公立医院接受CABG术的830例非糖尿病患者。研究人员采用Kaplan-Meier生存曲线分析进行了log-rank检验，并采用Cox比例风险回归模型探讨了TyG指数与主要心血管不良事件(MACE)之间的关系。此外，研究人员采用C统计、连续净重分类改善(NRI)和综合区分改善(IDI)评价TyG指数的增量预测能力。
研究人员发现TyG指数越高，MACE的累积发病率越高(log-rank检验，p<0.001)。TyG指数处于第3个三分位数的MACE风险比(95%CI)为2.22 (1.46~3.38)，TyG指数每增加1个SD的风险比为1.38(1.18~1.62)。纳入TyG指数后显著改善了基础模型的整体性能[C-统计量从0.656增加到0.680，p<0.001;连续NRI (95%CI)为0.269 (0.100-0.438)，p=0.002；IDI (95%CI)为0.014 (0.003-0.025)，p=0.014]。
由此可见，TyG指数可能是预测接受冠脉搭桥的非糖尿病患者不良心血管事件的独立因素。
原始出处：
Zhenguo Wu,et al.Triglyceride-glucose index in the prediction of adverse cardiovascular events in patients without diabetes mellitus after coronary artery bypass grafting: a multicenter retrospective cohort study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01969-3.
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