赫捷院士：中国胸外科的机遇与挑战
2017-12-18 赫捷 中华医学信息导报
我国胸外科起步于20世纪30—40年代，最早的肺和食管手术由当时的北平协和医学院完成。目前，我国胸外科发展有着鲜明特色：（1）中国胸外科已形成规模；（2）现代胸外科疾病谱发生变化；（3）微创理念发展迅速；（4）早诊早治和规范化诊疗已经开始；（5）临床研究全面启动；（6）新技术日新月异；（7）转化医学研究发展迅速；（8）人才培养体系基本成熟；（9）国际影响力日渐扩大。
我国胸外科起步于20世纪30—40年代，最早的肺和食管手术由当时的北平协和医学院完成。目前，我国胸外科发展有着鲜明特色：（1）中国胸外科已形成规模；（2）现代胸外科疾病谱发生变化；（3）微创理念发展迅速；（4）早诊早治和规范化诊疗已经开始；（5）临床研究全面启动；（6）新技术日新月异；（7）转化医学研究发展迅速；（8）人才培养体系基本成熟；（9）国际影响力日渐扩大。
郝捷院士
目前，我国胸外科也存在一定的问题，如何解决这些问题考验着我们。（1）患者量大，数多据少：我国诊治患者的数量全球第一，但数据碎片化，质量不可靠，各中心各自为政，数据无法整合，以及缺乏共享的平台和机制，使得我国缺少高质量的数据。对此，我们要建立全国性的数据库，通过大数据工具对数据进行联网和整合，通过人工智能的分析，最终帮助临床决策和政府政策的制定。（2）论文发表多、引用少、转化少：中国胸外科界发表论文数量名列世界第二，但文献引用率较低；基础研究论文数量多，突破性发现少，转化应用率低。对此，我们要坚持顶层设计，充分发挥病例优势，形成临床研究网络，完成高水平临床研究。机制上，我们要打破SCI分数的评价体系，鼓励原创性研究。坚持从临床问题出发，鼓励开展具有应用价值的研究，建立科学的成果转化机制，让科研最终能应用于临床。坚持诚信科研，提升国际公信力。（3）中国原创的临床诊治指南少：目前，我国已有部分胸部肿瘤的临床指南及行业标准，但大部分是参照国外相关指南，对有中国特色的临床问题缺乏指导依据，推广应用有待加强。此外，我国还缺乏有效监管体系和质量控制体系。（4）重技术、轻综合：现代外科的要求是超越外科本身。胸外科疾病谱的转变要求现代胸外科医师具有多重身份，坚持多学科融合。（5）地区及医院间发展不平衡：目前，我国大的临床中心病例多，但热衷于简单手术，复杂手术的比例下降，疑难患者难以及时得到治疗。而基层医院，病例少，只能放宽手术适应证，但进行疑难手术，质量又难以保障。
当前，由于国家影响力的日益显着、我国人口资源在世界范围内的无与伦比，以及中国胸外科正在逐步走向世界，中国胸外科正面临新的机遇。因此，我们要以开放的态度看待胸外科手术技术，以战略的高度重视数据建设的重要性，开展符合中国疾病特点的临床研究，鼓励新技术的研究及推广，重视人工智能，占领新制高点，建立完善的专科医师培训体系，打造全方位的国际交流环境。
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