Neurology：用血栓切除术治疗的缺血性卒中患者的白质高信号负担
2019-09-14 xing.T MedSci原创
由此可见，该研究提供的证据表明在LVO导致的高WMH负担的AIS患者中，MT的安全性和有效性与WMH负荷较低的患者相似，并证实其具有较高的不良预后风险。因为超过四分之一的WMH处于最高四分位数的患者3个月结局较好，所以WMH负担可能不是拒绝MT的理由。
为了确定白质高信号（WMH）负荷对经机械性血栓切除术（MT）治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者功能性结局、症状性脑出血（sICH）发生率和手术成功率的影响。近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员对来自Thrombectomie des Artères Cérébrales（THRACE）试验中的大血管闭塞（LVO）以及2个MT治疗的综合性卒中中心的前瞻性队列中的AIS患者进行汇总和回顾性分析。
研究人员通过半自动平面分割获得WMH体积，并结合有利结局（90天功能独立性）、MT后大量再通和sICH进行评估。
2015年至2018年共纳入了496名参与者（50％女性，平均年龄为68.1±15.0岁）。总体而言，434例（88％）患者表现出可检测到的WMH（平均值±SD为4.93±7.7）。随着WMH体积的增加，患者的预后越来越差（每增加1 cm3不良结局的比值比[aOR]为1.05，95％置信区间[CI]为1.01-1.06，p=0.014）。57％WMH容量处于第一个四分位数的患者与28%第四个四分位数的患者相比显示出更有利的结局（p<0.001）。WMH严重程度与sICH率无关（aOR为0.99,95％CI为0.93-1.04，p=0.66），也不影响再通成功率（aOR为0.99,95％CI为0.96-1.02，p=0.84）。
由此可见，该研究提供的证据表明在LVO导致的高WMH负担的AIS患者中，MT的安全性和有效性与WMH负荷较低的患者相似，并证实其具有较高的不良预后风险。因为超过四分之一的WMH处于最高四分位数的患者3个月结局较好，所以WMH负担可能不是拒绝MT的理由。
原始出处：
Grégoire Boulouis,et al.White matter hyperintensity burden in ischemic stroke patients treated with thrombectomy.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008317
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