JGH: 虚弱可预测上消化道出血患者的死亡率

上消化道出血 (UGIB) 是一种常见的医疗急症，死亡率为10%，失血性休克患者的死亡率高达 30%。Rockall 评分、Glasgow Blatchford 评分 (GBS)、Charlson 合并症指数 (CCI)、美国麻醉医师协会 (ASA) 身体状况评分和 AIMS65 评分等风险分层工具已用于预测再出血风险、再入院率和死亡率。而虚弱是一种临床综合征，其特征是多个生理系统的功能储备减少导致身体明显脆弱。虚弱在老年人中很常见，并且与承受生理压力事件的能力下降有关。虚弱患者更有可能出现不良住院结局和住院时间延长，从而导致医疗资源利用率增加。然而，其对 UGIB 结果的影响尚未进行前瞻性研究。本研究的目的是评估衰弱作为 UGIB 患者死亡率和其他重要临床结果的预测指标的作用。

为此，研究人员对所有连续的UGIB患者进行了超过21个月的前瞻性单中心队列研究。收集记录了人口统计数据、实验室参数、Glasgow Blatchford评分、CSHA-CFS、Charlson 合并症指数和 AIMS65 评分。主要观察结果是全因住院患者死亡率。次要观察结果是全因 30 天死亡率、30天再出血、30天再入院、住院时间 (LoS)、重症监护病房 (ICU) 入院、需要重复内窥镜检查和需要输血情况。

研究结果显示共有298名符合条件的患者，其中63%为男性，中位年龄为68岁，72%有严重合并症。全因住院死亡率和 30 天死亡率分别为 9.4% 和 10.7%。在多变量分析中，CHSA-CFS 是全因住院死亡率（OR 1.66；95% CI 1.13–2.143；P= 0.010）和全因30天死亡率（OR 1.83；95% CI 1.26– 2.67；P= 0.002）。CHSA-CFS不是30天再出血、30天再入院、入住 ICU、住院 LoS 或需要输血的重要预测因子。

本项研究证实虚弱对UGIB患者死亡率具有预测效用。在单变量分析中，高龄和风险评分（如 AIMS65、GBS 和 CSHA-CFS）等其他临床特征可预测住院和30天死亡率。然而，只有 CSHA-CFS和CCI是多变量分析中住院和30天死亡率的重要预测因子。

原始出处：

Mohammed Affan Guliyara. et al. Frailty predicts mortality in patients with upper gastrointestinal bleed: a prospective cohort study. Journal of Gastroenterology and Hepatology. https://doi.org/10.1111/jgh.16188.