Journal of Stroke:天坛医院:再发脑中风,到底有哪些危险因素?

2021-08-02 Freeman MedSci原创

天坛医院:再发脑中风,到底有哪些危险因素?

急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者在症状发生后的第一年内有大约10%至17%的复发中风风险。强化质量改进,被证明可以改善中风的预后。近年来,卒中复发风险大幅下降,主要是由于缺血性卒中和TIA管理的改善,特别是对基于指南线的二级预防药物(如抗血栓、抗高血压、抗糖尿病、降血脂和抗凝血治疗)的依从性提高。

然而,对于持续坚持以指南为基础的二级预防卒中的患者,其卒中复发的残余风险(residual risk)尚无估计。此外,尽管实施了这些循证疗法,但仍存在大量的卒中复发风险,这表明目前基于指南的干预措施并没有充分考虑到导致卒中复发的所有途径。除了传统的血管性危险因素外,可能还有其他危险因素(如慢性炎症)导致了卒中复发的残余风险,这可能表明未来卒中管理的努力方向。


藉此,北京天坛医院的Yuesong Pan等人,利用中国全国范围内急性缺血性卒中和TIA患者的前瞻性登记数据(Third China National Stroke Registry ,CNSR-III),评估了坚持基于指南的二级卒中预防的急性缺血性卒中或TIA的复发风险,并确定了残余风险的危险因素。

他们从国家卒中登记中心(CNSR-III)的169家医院招募了7小时内的急性缺血性卒中或TIA患者。对基于指南的二级卒中预防的坚持被定义为在住院期间、出院时、3个月、6个月和12个月(如果符合条件)坚持接受所有5种二级预防药物(抗血栓、抗糖尿病和抗高血压药物、他汀和抗凝血药物)。

主要临床结局是12个月时出现新的中风。

在纳入的9,022名患者中(中位年龄63.0岁,31.7%为女性),3,146人(34.9%)被确定为坚持基于指南的二级预防。

他们发现,其中864名(9.6%)患者在12个月内有复发中风,坚持基于指南的二级预防的患者的剩余风险为8.3%。与没有坚持指南治疗的患者相比,坚持基于指南的二级预防的患者在12个月内的复发卒中率较低(HR=0.85;P=0.04)。

女性、卒中史、白细胞介素-6 (IL-6)≥5.63纳克/升和相关的颅内动脉狭窄是剩余风险的独立危险因素。

这个研究的重要意义在于发现了:即使在持续遵守基于指南的二级卒中预防的患者中,仍有大量12个月复发卒中的残余风险。未来的研究应着重于减少残余风险的工作


原文出处
Pan Y, Li Z, Li J, Jin A, Lin J, Jing J, Li H, Meng X, Wang Y, Wang Y. Residual Risk and Its Risk Factors for Ischemic Stroke with Adherence to Guideline-Based Secondary Stroke Prevention. J Stroke. 2021 Jan;23(1):51-60. doi: 10.5853/jos.2020.03391. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600702; PMCID: PMC7900402.

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  1. 2021-08-02 学医无涯

    学习一下

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  2. 2021-08-02 guging

    中风是俗称,应该称为缺血性卒中吧

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