Neurology：霹雳样头痛别漏诊垂体卒中
2018-08-21 杨中华 脑血管病及重症文献导读
患者6h前在旅馆休息时突发霹雳样头痛，最初为左侧后眼窝疼痛，伴呕吐，一直延伸到枕部。发作瞬间即达到剧烈头痛。不伴视力异常、无力、麻木或刺痛感。
41岁，男性。
既往低睾酮病史，正在服用雄激素治疗。
因为急性剧烈头痛（一生中最严重的一次头痛）到急诊室就诊。
患者6h前在旅馆休息时突发霹雳样头痛，最初为左侧后眼窝疼痛，伴呕吐，一直延伸到枕部。发作瞬间即达到剧烈头痛。不伴视力异常、无力、麻木或刺痛感。
查体见肢端肥大（下图，纹身为患者的手，另一只为医生的手）：
实验室检查包括血常规和代谢检查无特殊。
头MRI显示垂体卒中：
原始出处：Grossman S, Rothstein A, Conway J, et al. Clinical Reasoning: A 41-year-old man with thunderclap headache. Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e87-e91.
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#Neurol#
34
#漏诊#
27
#垂体#
32
卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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