WJP：危重儿童ICU期间使用的药物对血压和心率存在不良影响

由于治疗复杂，危重儿童的生命参数可能会发生变化。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，探讨具有潜在不良反应的药物对儿科重症患者血流动力学参数的影响。分析此类药物在儿科重症监护的给药情况，并评估它们是否与血液动力学改变相关。

在一所大学的PICU进行了回顾性研究，纳入在PICU住院至少48h的患者数据。研究回顾性分析了血液动力学变化，这些变化定义为超过心率（HR）和血压（BP）的极限值。对于因果关系评估，使用WHO-UMC系统将因果关系区分为“确定”、“可能”、“有可能”和“不可能”。

研究评估了315名患者的数据，这些患者在PICU共住院3788天，开具了43200张药物处方。

87.3%（275/315）患者的HR下限符合标准范围，79.7%（251/315）患者的HR上限符合标准范围。85.7%（270/315）患者的血压下限在标准范围内，100%（315/315）患者的血压上限在标准范围内。研究期间，患者服用了255种不同的药物。最常服用镇痛药（280/315，88.9%），其次是抗酸剂和止胃酸剂（268/315，85.1%）。

188/315例（59.7%）患者在PICU期间至少发生1次血液动力学改变。总共检测到1183次血液动力学改变。患者最常受到的影响是HR升高[123/315例（39.0%）患者，597/1183（50.5%）改变]，其次是HR降低[60/315例（19.0%）患者，166/1183（14.0%）改变]、BP升高[57/315例（18.1%）患者、273/1183例（23.1%）改变]和BP降低[51/315例（16.2%）患者和147/1183（12.4%）改变]。

研究期间给患者服用的不同药物中，214/255种（83.9%）可能导致至少1种血液动力学改变。123/255（48.2%）种药物与HR升高有关。

在1045/1183（88.3%）血液动力学改变中，研究发现给药与不良反应之间存在时间关系。949/1183（80.2%）的血液动力学改变在时间上与1种以上药物有关。共有5963种给药与血液动力学改变暂时相关。

结果表明，三分之二的危重儿童患者出现了血液动力学改变。PICU中超过80%的药物可能导致血液动力学改变。研究发现，在观察到的近90%的血液动力学变化中，给药和随后的变化存在时间关系。

原文出处：

Lisa Marie Kiesel, Astrid Bertsche, et al, Intensive care drug therapy and its potential adverse efects on blood pressure and heart rate in critically ill children, World Journal of Pediatrics (2023)  https://doi.org/10.1007/s12519-023-00683-0.