WJP：极低出生体重婴儿脑室内出血的长期神经发育结局

新生儿重症治疗的进步提高了早产儿的存活率，但缺增加了婴儿脑室内出血（IVH）的发生率。为深入了解极低出生体重儿（VLBW）IVH和出血后心室扩张（PHVD）的流行病学变化，加强疾病负担的测量、公共卫生资源的分配和临床研究目标的发展。研究人员探讨了过去10年间韩国VLBW婴儿的IVH患病率，以及与严重IVH相关的长期神经发育结局。成果发表在World Journal of Pediatrics杂志上。

使用韩国国民健康保险服务数据库（NHIS，2010-2019），从4,129,808例活产婴儿中筛选出3372例VLBW伴IVH婴儿。从NHIS数据库中获取健康相关索赔数据，包括诊断代码、诊断测试费用和管理程序。根据韩国发育筛查测试问卷（K-DST）的标准差（SD）将发育评估结果分为四组，比较各组的新生儿特征及并发症。为了进行分析，研究人员将数据分为两组：2010-2013年和2014-2017年，评估患儿长期生长发育情况。

结果显示，2010-2019年，韩国有3805名VLBW合并G2-4 IVH患儿和2038名ELBW患儿。从2010年到2019年，患病率逐渐上升。患者中观察到的合并症包括透明膜病（HMD）3320例（87%），动脉导管未闭（PDA）796例（21%），坏死性小肠结肠炎（NEC）121例（3%），室周软化病（PVL）561例（15%）。IVH在VLBW婴儿中的发生率为12%，在超低出生体重（ELBW）婴儿中的发生率为16%。过去十年间，ELBW婴儿的IVH发生率显著上升（P=0.0113），而死亡率下降（P=0.0225）。在发生IVH的VLBW婴儿中观察到某些神经发育结局的重大改善和早期发病率的降低。10%的患者接受了手术治疗，如脑室外引流（EVD）或脑室-腹腔分流术（V-P分流），治疗方法的选择在长时间内始终保持一致。接受手术治疗的IVH组72月龄前的发育迟缓、脑瘫、癫痫发作和生长障碍（身高、体重和头围）的发生率较高（P<0.0001）。手术治疗也与异常发育筛查结果显著相关。

结果表明，IVH患儿，尤其是接受手术治疗患儿的神经发育结局仍然值得关注。对接受手术治疗的患者应优先给予专科治疗，出院后密切监测其生长发育情况，以改善发育预后。

原文出处：

Joonsik Park,Sook‑Hyun Park, et al, Long‑term outcomes of very low birth weight infants with intraventricular hemorrhage: a nationwide population study from 2011 to 2019, World Journal of Pediatrics,2024, https://doi.org/10.1007/s12519-024-00799-x.