Surg Endosc：内镜超声引流术治疗胰腺手术后积液

胰腺手术后并发症可威胁生命，导致重大发病率和死亡率。胰腺术后最常见的并发症是胰周积液(PFC)，据报道其发生率高达50%。PFC多由术后胰漏引起，在胰腺中段和远端切除术后较胰十二指肠切除术后更易发生。约40%的PFCs需要治疗以避免进一步的并发症。胰十二指肠切除术后，胰液中的酶具有活性，可损害邻近的血管和器官，导致出血、组织坏死和脓肿形成。PFC引流的主要适应证为疼痛、感染、PFC直径增大、胆道梗阻和胃出口梗阻。内镜超声引导下引流(EUSD)被认为是治疗胰腺假性囊肿和PFC的最佳选择，具有临床疗效高、并发症少等优点。EUSD具有以下优势，例如可以通过液体收集特征进行诊断。它还对周围组织造成有限的创伤，缩短住院时间。尽管有这些优势，EUSD的技术和临床结局尚未与其他方法进行比较，这妨碍了优效性的评估。需要更大的样本量和更长时间的随访来进行可靠的比较。本研究旨在系统评价EUSD与经皮穿刺引流术(PCD)对胰腺术后PFC患者预后的影响。

检索PubMed和Web of Science数据库中关于EUSD治疗胰腺术后PFC的研究，检索时间从建库至2022年1月。本研究共进行了两项荟萃分析：(A) EUSD的系统评价和单臂荟萃分析(荟萃分析A)，(B)比较EUSD和PCD的结果的两臂荟萃分析(meta分析B)。荟萃分析A计算合并结果的比例，荟萃分析B计算优势比(OR)和平均差(MD)，以确定技术和临床成功率、并发症发生率、住院时间和复发率。采用ROBINS-I工具评估偏倚风险。

文献检索到610篇文献，其中25篇符合纳入标准。纳入的临床研究包括695例患者的报告。25项研究(477例患者)纳入meta分析A, 8项研究(356例患者)纳入meta分析B。meta分析A中，EUSD的技术成功率为94%，临床成功率为87%，术后并发症发生率为14%，复发率为9%。meta分析B显示EUSD和PCD的技术成功率和临床成功率以及并发症发生率相当。EUSD组住院时间明显短于PCD组。

本研究发现，EUSD具有较高的技术成功率和临床成功率，手术相关并发症发生率较低。与PCD相比，EUSD虽然缩短了住院时间，但证据的确定性较低。

原文出处：

Ramouz A, Shafiei S, Ali-Hasan-Al-Saegh S, Khajeh E, Rio-Tinto R, Fakour S, Brandl A, Goncalves G, Berchtold C, Büchler MW, Mehrabi A. Systematic review and meta-analysis of endoscopic ultrasound drainage for the management of fluid collections after pancreas surgery. Surg Endosc. 2022 Jun;36(6):3708-3720. doi: 10.1007/s00464-022-09137-6. Epub 2022 Mar 4. PMID: 35246738; PMCID: PMC9085703.