Obstet Gynecol：妊娠对盆底的影响

近期Jette Star-Jensen,等人进行了一项研究以探究探究初产妇盆底形态的改变，以及调查产后提肌裂孔的恢复和与妊娠相关的膀胱颈部活动度等问题。其研究成果发表在近期Obstet Gynecol上，证据等级为II级。

该研究共纳入300名初产妇，分别在21周孕、37周孕、产后6周以及产后1年时，经阴道超声观察其3种不同状态下（放松状态、缩肛状态、堵鼻鼓气时）的提肌裂孔面积和膀胱颈部活动度，产前产后做对比以评估不同状态下提肌裂孔面积的变化和其恢复情况。

研究数据显示，纳入人群中有85%为经阴道分娩，余下15%为剖宫产终止妊娠。随访过程中，在37周孕时，274名（91%）孕妇完成了检查；产后6周时，198名（66%）产妇完成了检查；产后1年有178名（59%）产妇完成了随访。不过随访丢失和继续随访人群的人口统计学资料是相似的。

该研究结果显示，在顺产组，产后6个月时所有观测值均明显下降，尤以堵鼻鼓气时提肌裂孔面积的变化最为明显，为-3.5 cm²，P＜0.001。对于剖宫产组，其观测值变化不明显。在顺产组，产后1年时和21周孕时比较，所有观测值均渐恢复正常，尤以堵鼻鼓气时提肌裂孔面积的变化最为明显，为3 cm²，P＜0.001。顺产组和手术组产后1年时随访数据比较，只有缩肛运动时提肌裂孔的面积两者有差别，余观测值无明显差异。

该研究结果表明，产后肛提肌有自我恢复的能力，但并不是人人都能恢复到妊娠以前水平。产后6个月，其恢复能力最强。到了产后1年，与妊娠相关的改变基本恢复正常。

原始出处：

Jette Star-Jensen,et al. Postpartum Recovery of Levator Hiatus and Bladder Neck Mobility in Relationto Pregnancy.Obstet Gynecol 2015;125:531–9

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